一、症狀
1.症狀
IBS起病隱匿，症狀反複並遷延，但患者全身情況基本不受影響，其症狀無特異性，所有症狀皆可見於器質性胃腸病，典型症狀為與排便異常(形狀/次數)相關的腹痛，腹脹，根據主要症狀分為：腹瀉主導型;便秘主導型;腹瀉便秘交替型，精神，飲食，寒冷等因素可誘使症狀複發或加重。
(1)腹痛：是IBS的主要症狀，伴有大便次數或形狀的異常，腹痛多於排便後緩解，部分病人易在進食後出現，腹痛可發生於腹部任何部位，局限性或彌漫性，疼痛性質多樣，程度各異，但不會進行性加重，極少於睡眠中發作。
(2)腹瀉：
①持續性或間歇性腹瀉，糞量少，呈糊狀，含大量黏液，但無血液，鏡檢大致正常。
②禁食72h後症狀消失。
③夜間不出現，有別於器質性疾患。
④約1/4患者可因進食誘發。
⑤不少患者有腹瀉與便秘交替現象。
(3)便秘：排便困難，大便幹結，量少，可帶較多黏液，便秘可間斷或與腹瀉相交替，常伴排便不盡感，早期多為間斷性，後期持續存在，甚至長期依賴瀉藥。
(4)腹脹：白天較重，尤其在午後，夜間睡眠後減輕，腹圍一般並不增大。
(5)非結腸源性症狀和胃腸外症狀：近半數患者有胃灼熱，早飽，惡心，嘔吐等上胃腸道症狀，疲乏，背痛，頭痛，心悸，呼吸不暢，尿頻，尿急，性功能障礙等胃腸外表現較器質性腸病顯著多見，部分病人尚有不同程度的心理精神異常表現，如焦慮，抑鬱，緊張，多疑，敵意等。
2.體征
通常無陽性發現，部分患者有多汗，脈快，血壓高等自主神經失調表現，有時可於腹部觸及乙狀結腸曲或痛性腸襻，行乙狀結腸鏡檢時極易感到腹痛，對注氣反應敏感，以上現象對診斷有提示性。
二、診斷
IBS診斷標準以症狀學為依據，診斷建立在排除器質性疾病的基礎上，推薦采用目前國際公認的羅馬Ⅱ標準：過去12個月至少累計12周(不必是連續的)腹部不適或腹痛，並伴有如下3項症狀的2項：
①腹部不適或腹痛在排便後緩解。
②腹部不適或腹痛發生伴有排便次數的改變。
③腹部不適或腹痛發生伴有大便性狀的改變，以下症狀不是診斷所必備，但屬IBS常見症狀，這些症狀越多越支持IBS的診斷。
①排便頻率異常(每天排便>3次或每周排便<3次)。
②糞便性狀異常(塊狀/硬便或稀/水樣便)。
③糞便排出過程異常(費力，急迫感，排便不淨感)。
④黏液便。
⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感，缺乏可解釋症狀的形態學和生化異常。
