葡萄胎症狀
一】葡萄胎的分類:
1、完全性葡萄胎:
胎盤絨毛全部受累,無胎兒及其附屬物,宮腔內充滿水泡;
2.部分性葡萄胎:
僅部分胎盤絨毛發生水泡狀變性,宮腔內尚有存活或已死的胚胎。
二】臨床表現
1、腹痛
由於子宮迅速增大而脹痛,或宮內出血,刺激子宮收縮而疼痛,可輕可重。
2.陰道流血
為嚴重症狀,是葡萄胎自然流產的表現。一般開始於閉經的2~3個月,多為斷續性少量出血,但其間可有反複多次大流血,如仔細檢查,有時可在出血中發現水泡狀物。陰道流血顯然來自子宮,除自陰道流出外,部分蓄積於子宮內;也可能一時完全蓄積於子宮內,從而閉經時間延長。反複出血而未及時治療,必然導致貧血髣其相關症狀,個別甚至可因出血而死亡。反複出血容易招致感染,如陰道操作不潔或在流血期間性交,更易促使感染發生。感染可局限於子宮及附件,可導致敗血症。
3.妊娠中毒症狀
約半數患者在停經後可出現嚴重嘔吐,較晚時可出現高血壓、浮腫及蛋白尿。
4.其他。
多數患者的子宮大於相應的停經月份的妊娠子宮,不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診,但也有少數子宮和停經月份符合甚或小於停經月份者;部分患者出現卵巢黃素化囊腫,可經雙合診發現或更易經B超檢查發現;部分患者可能有咯血或痰帶血絲,醫生應主動詢問有無此症狀。
三】診斷
臨床表現有閉經,多數在閉經二三個月時或個別更遲些時,出現陰道流血。血可多可少,呈間斷性,多數情況下子宮大於停經月份也是可能的。子宮達四五個月妊娠大小時,不僅孕婦感覺不到胎動,觸不到胎塊,也聽不到胎心。仔細檢查陰道流血中,如發現有水泡狀胎塊,則可確診。