卵巢纖維瘤症狀診斷
一、症狀:
1.盆腔包塊:
卵巢纖維瘤雖然大小相差很大,但多數為中等大小,平均直徑10cm左右。腫瘤一般光滑、活動,但是質地硬,是所有卵巢腫瘤中質地最為堅硬的腫瘤,這是其臨床重要的特點。
2.腹水、胸腔積液:
卵巢纖維瘤合並胸腔積液、腹水,腫瘤切除後胸腔積液、腹水消失,被定義為麥格綜合征(Meigs syndrome)。但在臨床上並不多見。卵巢纖維瘤單獨合並腹水的較多,占41%左右,尤其在腫瘤較大、腫瘤間質有水腫的病人,發生率更明顯增高。腹水在良性卵巢腫瘤中十分少見,這亦是卵巢纖維瘤的特征性表現。臨床患者可出現腹脹、腹部增大、胸悶、氣短、排尿困難等。數位作者(Abad等,1999;Spinelli等,1999;Santangelo等,2000;Bognoni等,1999)報道患者亦可出現CA125升高,術後下降。
3.腹痛:
卵巢纖維瘤由於實性、質地硬、有一定重量,隨患者體位變化時容易發生扭轉。臨床上有近半數患者有腹痛症狀。
4.月經障礙:
卵巢纖維瘤小部分仍有內分泌功能。臨床上患者可有月經紊亂、絕經後出血。Foth等(2001)報道1例絕經後婦女雙側卵巢纖維瘤,並發子宮內膜腺癌。
二、診斷:
1.卵巢纖維瘤尚有部分患者(30%~54%)沒有明顯的臨床症狀,往往於體檢或其他腹部手術時偶然被發現。
2.當中老年婦女附件發現光滑活動包塊、內分泌紊亂症狀不明顯、但腫瘤質地堅硬為其特點時,診斷卵巢纖維瘤多不困難。有些伴有腹水的病人,若一般情況差,加之壓迫症狀明顯,有時與卵巢癌難以區別。