一、症狀
1.陰道排液 癌組織在輸卵管內生長,滲出較多,加上輸卵管傘端又常常阻塞封閉,因此向宮腔排溢,經陰道流出,這是輸卵管癌的重要臨床症狀,約有50%以上的患者有陰道排液,排出的液體多為漿液性或漿液血性,量較多,有報告多達1000ml以上,有時排出液體中還混有壞死脫落的組織碎片,下腹絞痛隨著間歇性陰道排液,陰道排液後腹痛減輕,輸卵管腫塊縮小或消失,此為外溢性輸卵管積水(hydrops tube profluens)的表現,是由輸卵管癌引起部分梗阻的輸卵管充盈與排空所致,有這種症狀的約占9%,易被誤診為泌尿生殖道瘺。
2.陰道流血 腫瘤壞死或侵蝕血管導致出血,但這種出血量並不多,若混在分泌液體中,則呈漿液血性,輸卵管癌高發於近絕經期或絕經後期,此時的陰道血性液體應引起高度警惕,輸卵管癌的異常陰道出血約占62%,若在高發年齡期不規則陰道出血而診刮為陰性者,都應考慮輸卵管癌的可能。
3.腹痛 輸卵管腫塊可導致下腹不適或隱痛,若輸卵管扭轉或外溢性輸卵管積水,則發生劇痛或絞痛,發生劇烈腹痛者為數不多,而有不同程度的腹痛或不適者約占半數。
4.不育 由於伴隨慢性輸卵管炎者較多,所以原發或繼發不育史很常見,但這並非特異症狀。
5.盆腔腫塊 附件腫塊是輸卵管癌的重要體征,術前檢查發現盆腔腫塊占61%~65%,較大的腫塊患者自己也可以觸及。
6.其他症狀 由於腫瘤的增大與發展,出現一些對周圍器官的壓迫症狀及腫瘤轉移所致的症狀,如腹脹,尿頻,尿急,胃腸不適及惡病質等,典型的輸卵管癌症狀是“三聯症”,即腹痛,盆腔腫塊,漿液性陰道流液,也有提出另一組“三聯症”為陰道出血,陰道流液及下腹痛,對有盆腔腫塊伴大量陰道流液者,也可稱為輸卵管癌的“二聯症”,有三聯症或二聯症者都應引起注意。
二、診斷
由於輸卵管癌的發生率低,在臨床上又無特異與可靠的診斷方法,因此術前常被忽視或被誤診為卵巢腫瘤或其他疾病。1898年Falk自後穹隆穿刺吸出輸卵管的癌性液體作出診斷,這是世界上第1 例在術前作出診斷的。Eddy等報道的71 例中僅2 例術前診斷,以後隨著對本病認識的提高,綜合文獻報道術前被診斷的也僅為4.7%。術前能被診斷者多數同時存在三聯症、二聯症,或醫生經驗很豐富。盆腔腫塊或陰道大量溢液是輸卵管癌最重要的症狀,兩者同時存在時應認真排除輸卵管癌。