原發性卵巢絨癌症狀診斷
一、症狀:
1.腹部表現:
腹痛、腹塊是最常見的症狀。Axe曾報道6例全部主訴腹痛,北京協和醫院8例中6例主訴腹痛。腹痛可能由於腫瘤出血、壞死所致,也有急腹痛由於腫瘤破裂所致。
2.不規則陰道出血:
Axe曾報道6例中4例有不規則陰道出血,北京協和醫院8例中5例有不規則陰道出血。不規則陰道出血是因為卵巢絨癌分泌HCG(絨毛膜促性腺激素),常伴有功能性間質即間質黃素化所致,子宮內膜可有蛻膜性反應。
3.發熱:
可達38~39℃,發熱可能由於腫瘤出血、壞死或感染所致。北京協和醫院8例中有3例表現有發熱。
4.性早熟:
發生在青春期前者可表現為性早熟。Axe和北京協和醫院報道各有1例性早熟患者。
5.盆腔檢查:
可發現盆腔或腹部包塊,大小不一。Axe曾報道包塊範圍4~25cm,北京協和醫院報道10~15cm。囊實包塊常伴有血性腹水。Axe及北京協和醫院各有3例血性腹水。
二、診斷:
1.原發性卵巢絨癌在臨床表現方麵具有一些特點,如發病年齡輕,尤其是發生在青春期前的女性。盆腔包塊增長速度快,伴腹痛或不規則陰道流血,易產生腹水,伴發熱,應首先考慮為生殖細胞腫瘤,特別是血清HCG放射免疫實驗測定,滴定度升高幅度大。應考慮絨癌的診斷。為區別單純型或混合型卵巢絨癌,可同時測定血清AFP,如AFP也有升高者,應考慮混合有卵黃囊瘤成分,其他也可混合有未成熟畸胎瘤或無性細胞瘤。肝、脾、腎及盆腔B超、頭顱及盆腔CT、肺X線檢查或CT,可了解有無其他髒器轉移,如肺、肝、脾、腎、腦以及腹膜後淋巴轉移。