一、症狀
外陰急性蜂窩組織炎特點是初起為局部紅色彌漫性浸潤性斑塊,境界不清。病變不易局限化、迅速擴散、與正常組織無明顯界限。病變局部紅、腫、熱、劇痛。紅腫處皮膚有堅實感,壓之凹陷,嚴重者表麵可發生水皰或因腫脹影響血液循環呈暗紅色缺血性壞死。常有寒戰、發熱、周圍淋巴結腫大,白細胞增多等全身症狀,甚至發生敗血症。以後組織逐漸軟化而出現波動,破潰後流膿而形成潰瘍,經2周左右結痂而愈。慢性蜂窩織炎常呈板樣硬化,潮紅、灼熱及色素沉著,疼痛不明顯,可見皮膚呈硬化萎縮改變類似硬皮病,又稱硬結性蜂窩織炎。如果為病變中央深部的蜂窩織炎,局部紅腫則不明顯,隻有局部水腫和深部壓痛,並且疼痛較輕,壓迫局部,有撚發音。但此時病情較為嚴重,有高熱、寒戰、頭痛、全身乏力、白細胞計數升高。蜂窩組織和筋膜有進行性壞死時,膿液有惡臭。
二、診斷
根據病人局部彌漫性紅、腫、熱、痛,邊界不清,中心軟化,破潰後流膿等臨床表現即可診斷。個別由產氣菌(如大腸埃希杆菌、厭氧杆菌、厭氧鏈球菌等)所引起者,皮下可有撚發感。有的可伴有畏寒、發熱、頭痛、乏力、周圍淋巴結腫大等全身症狀。血常規檢查可發現白細胞增多、中性粒細胞增多。