一、症狀
1、雌激素增高:
機製:腫瘤分泌雌激素,引起子宮內膜增生性病變或癌變。
症狀:陰道不規則出血、月經過多、閉經、絕經後出血等症狀。
2、出現腹部不適、腹脹偶有腫瘤扭轉,可有急性腹痛。
3、男性化表現:
泡膜細胞瘤出現黃素化、囊性變時發生,血中睾酮升高。
症狀:出現聲音低啞、痤瘡、多毛、陰蒂增大、乳房萎縮、雌激素水平低落等。腫瘤切除後上述症狀逐漸改善及消失。
二、分類
1、泡膜細胞瘤
(1)顯微鏡檢查:
①腫瘤細胞特征:
瘤細胞圓形或短梭形,細胞核圓或卵圓,胞質豐富、均勻或有空泡形成,界限不清。
脂肪染色:陽性,可見豐富的脂滴。
HE染色:淺淡。
網織纖維染色:嗜銀纖維包繞於每個細胞。
②腫瘤細胞組織排列形態:
瘤細胞排列成束,呈螺紋狀或相互吻合的小梁狀。
細胞束間由纖維結締組織間質分隔,並常見玻璃樣變。
(2)大體檢查:
腫瘤多為單側,平均直徑8cm左右。
圓形或卵圓形,外表常隆起,呈淺表分葉狀。
腫瘤實性,質硬或韌。切麵實性,可有不同程度的囊腔,偶可見出血灶。黃色、杏黃色斑點或區域被灰白纖維組織分割是其特點,可有灶性或彌漫性水腫。
2、含睾丸間質細胞(Leydig細胞)的泡膜纖維瘤
能找到Reinke類晶體。
3、黃素化泡膜細胞瘤
黃素化的細胞灶性分布在泡膜細胞瘤內。
瘤細胞大,呈圓形或多角形,富含脂質。
纖維間質常見明顯的、大片玻璃樣病變。
4、惡性泡膜細胞瘤
此類腫瘤罕見,可出現腫瘤播散和轉移。
瘤細胞密集,出現肉瘤樣、上皮樣或異形性。
細胞核大、異形、核分裂多,可見病理性核分裂象。
三、診斷
泡膜細胞瘤是較具臨床特色的腫瘤。對於老年婦女、有陰道不規則出血症狀、雌激素水平升高、附件有實性腫物,或有少數人以男性化變化為主時,均要分析考慮患泡膜細胞瘤的可能。但是由於卵巢顆粒細胞瘤亦有類似的臨床症狀,更有少數腫瘤既含有顆粒細胞成分,又含有泡膜細胞成分,為顆粒泡膜細胞瘤時不容易在術前做出準確判斷,往往需要經過病理檢查才可確診。對此類病人,術前診斷為卵巢顆粒-間質細胞腫瘤亦是完全正確的。