持續性枕後位難產症狀
常見如下症狀
(1)臨產後胎頭銜接較晚及俯屈不良,由於枕後位的胎先露部不易緊貼宮頸及子宮下段,常導致協調性子宮收縮乏力及宮頸擴張緩慢。
(2)因枕骨持續位於骨盆後方壓迫直腸,產婦自覺肛門墜脹及排便感,致使宮口尚未開全時,過早使用腹壓,容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞,影響產程進展。
(3)產婦易疲勞:與產婦未至宮口開全即不自覺屏氣用力有關。
(4)宮頸水腫,產程進展緩慢。持續性枕後位常致第二產程延長。爭取於產程早期發現枕後位,這樣才能及時處理避免產程延長。
(5)若在陰道口見到胎發,經過多次宮縮及屏氣用力仍不見胎頭繼續下降,應想到可能是持續性枕後位。
(6)背部疼痛:產婦臨產後不久即感背部疼痛,隨子宮收縮而出現,隨產程進展而加劇。
(7)產婦提前出現下屏:當活躍早期宮頸口僅張開3~5cm時產婦即有下屏感,這是由於胎頭在骨盆入口處壓迫直腸所致。
(8)宮頸前唇常出現水腫:宮頸口擴張至8~9cm停滯,不易開全。
(9)肛門墜脹:第二產程時產婦肛門墜脹嚴重。
(10)持續性枕後位產程圖表現各種異常情況:據報道150例持續性枕後位的產程圖,除1例正常外,149例均有不同類型的異常;①胎頭被阻於骨盆入口,多表現為潛伏期延長或(和)活躍早期(宮頸擴張3~5cm時)宮頸擴張延緩或阻滯;②活躍晚期(宮頸擴張8~9cm時)宮頸擴張延緩或(和)阻滯,可表現為活躍期延長或減速期延長;③宮頸口開全後出現胎頭下降延緩或(和)阻滯,致使第二產程延長。
(11)漏鬥形骨盆:易出現持續性枕後位凡漏鬥形骨盆(包括男型及猿型骨盆),在臨床早期若發現胎頭取枕後位銜接,應警惕持續性枕後位的可能性。
結合臨床症狀和體征,枕後位一般不難確診,必要時可以結合B超檢查,利用超聲影像了解胎頭顏麵及枕部位置,可以明確診斷,及時處理,無須反複肛查和陰道檢查。