一、症狀
多發生於困難的盆腔手術後。
1、下腹痛伴盆腔包塊:
常發生在進行困難的雙側卵巢切除術後數周及數年內,多發生在術後5年內。疼痛多樣,可向會陰部放射,部分向背部放射。
2、有盆腔壓迫感。
3、出現性交痛或性交困難。
4、可因輸卵管受侵犯而出現肋部疼痛以及經常出現尿路感染。
5、有功能的卵巢殘留組織導致膀胱出口梗阻,出現急性尿瀦留。
6、殘留的卵巢囊性變,造成輸尿管遠端梗阻。靜脈腎盂造影可見輸尿管擴張或移位。
特點:周期性發作。
表現:腎絞痛、血尿、膀胱刺激症狀等。
二、診斷
1、術前診斷,了解病史。
常有因子宮內膜異位症或盆腔炎等行雙側卵巢切除的病史,手術一般較困難或有多次手術史。
2、出現慢性、複發性盆腔疼痛,少數伴有腹膜症狀。術後出現持續性或周期性下腹疼痛和性交痛,伴有盆腔包塊。
3、進行體檢和婦科檢查,激素水平檢測和超聲、CT檢查等。
三、診斷標準
(1)1次或多次婦科手術中切除雙側卵巢。
(2)未用雌孕激素替代治療,但血清FSH呈絕經前水平(<40mU/ml)。切除卵巢殘留組織後,FSH在術後1周內超過100mU/ml。
(3)再次手術時,剖腹探查可見盆腔致密粘連,盆底、骨盆漏鬥韌帶及輸尿管上有小結節。或在髂內血管附近、陰道殘端側角處見到3~10cm大小的盆腔包塊,與周圍組織粘連,腫塊還可包繞輸尿管。
(4)切除組織送病檢證實為卵巢組織。