一、症狀
早期無特異症狀，臨床表現不典型，主訴多為腹痛，腹脹，故常引起誤診，不能早發現，早診斷，延誤治療時機。
腹部包塊：為主要症狀，小兒骨盆狹小，不能容納大的腫塊，故常能觸及到包塊。
腹痛：為常見的症狀，多為臍周或下腹部持續性疼痛，係因腫瘤刺激腹膜、腹腔內出血，壓迫周圍組織或粘連所致。有時惡性腫瘤自行穿破也可引起腹痛。小兒骨盆較小，腫瘤迅速上升至腹腔。卵巢腫瘤上升後瘤蒂拉長，同時小兒好動，囊性包塊更易發生扭轉，引起急性腹痛，腫瘤增大、壓痛，且有腹膜刺激征。小兒卵巢腫瘤蒂扭轉的發生率比成人顯著增高。
性早熟：有內分泌功能的卵巢腫瘤，如性索間質腫瘤中的顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤、環管狀性索間質瘤、原發性絨癌等，均能引起改症狀。女性特征如體格、乳腺、外生殖器均發育迅速，並出現月經，但不排卵。骨骼發育可超越正常範圍。尿中雌激素增高，同時尿中促性腺激素亦升高，超出一般規律而達成人水平。
壓迫症狀：隨著腫瘤迅速增長，出現相應的壓迫症狀。腹部增大伴鈍性腹痛。
腫瘤播散：未成熟畸胎瘤可向周圍浸潤、播散，早期轉移到腹主動脈旁淋巴結，晚期經血道廣泛播散。20%～30%的患者剖腹探查時包膜已穿破和(或)發生腹膜種植，有時出現血性腹水。
二、診斷
一般臨床根據患者的年齡、病史特點、局部體征及婦科檢查可初步確定是否為卵巢腫瘤，並對良性或惡性作出估計。與育齡婦女不同的是，青少年卵巢惡性腫瘤早期診斷是一個難點，有些患兒年齡小，病史描述不清，同時這部分人群未婚、無性生活者居多，不能實施定期常規的婦科檢查，
1.詳細詢問病史
對有腹痛、包塊、腹脹、腹部增大等主要症狀者，均應詳細詢問病史。此外，應注意小兒有否用過雌激素類藥物，胎兒期母親有無服用大量雌激素，對鑒別具有內分泌功能的腫瘤十分重要。
2.婦科檢查
青少年及小兒的生殖器尚未發育成熟，尤其小兒的內生殖器位於盆腔深部，婦科檢查比較困難，一般常規行腹部和肛門檢查。無症狀時，婦科檢查幾乎不被接受，即使出現了某種不適，婦科也不是首診科室，即便來婦科就診，因不能做內診。而肛診的準確性差，也易漏診。年齡越小，指肛診的檢查範圍越大。對小兒進行肛查時，最好用小指伸入直腸。如病情需要，仍應行陰道檢查。雙合診或肛腹診可觸及卵巢大小和形態，如有卵巢腫瘤，推動腫塊時子宮有牽扯感。
3. 組織學檢查
青少年及小兒未成熟畸胎瘤因腫瘤體積較大，某一區域的形態結構不能反映腫瘤的全貌，故需在多處進行活體組織檢查。診斷標準主要根據組織學檢查有無未成熟組織。
4.診斷困難時可進一步行輔助檢查
腹部超聲檢查幾乎是未婚的青少年患者婦科就診時的主要檢查手段，如B超臨床診斷符合率〉90%，膀胱充盈程度影響著檢查結果的準確性。淋巴造影有助於確定卵巢癌的淋巴結受累情況，腫瘤標記物檢查對診斷有提示作用。
三、分類
1.上皮癌
發生於胚胎時的體腔上皮，如漿液瘤、粘液瘤等。多見於中老年婦女，青少年較成人少見。
2.發生於生殖細胞的腫瘤
卵巢生殖細胞腫瘤是來源於胚胎性腺的原始生殖細胞，年輕婦女及幼女、青春期前的患者占60%~90%，初潮前常見，近1/3為惡性或有惡性傾向，包括未成熟畸胎瘤、無性細胞瘤、內胚竇瘤、胚胎癌等。少年及小兒未成熟畸胎瘤為惡性實性腫瘤，係生殖細胞腫瘤之一，占卵巢惡性腫瘤的60%，月經初潮前常見。往往在發現時已經生長很大，但症狀短暫。症狀通常與腫瘤增大及出現並發症有關。
3.發生於性索間質的腫瘤
多具有分泌性激素的功能，如顆粒細胞瘤等。青少年較少見。顆粒細胞瘤的5%~10%發生於青春期前。
4.發生於非特異性間質腫瘤
如纖維瘤、平滑肌瘤等。這類腫瘤較少見。性腺母細胞瘤常為性腺發育不全的結果，多數發生於20歲以前，少數發生於10歲以前。
5.轉移瘤
由胃腸道、乳腺及盆腔髒器的惡性腫瘤轉移而來，如多由胃腸道來的克魯肯貝格氏瘤。
四、良惡性區別
1.良性卵巢腫瘤
腫瘤發展慢，早期往往無症狀，常在婦檢時偶然發現。隨腫瘤增大會出現腹脹感，患者自己可從腹部觸及腫物，若腫瘤長大而占滿盆腔時可產生壓迫症狀，如尿頻、便秘等。腹部檢查可觸及輪廓清楚的腫物。婦檢時在子宮一側或雙側觸及囊性或實性的腫物，多數良性腫瘤以輸卵管形成一較長的柄蒂，因腫瘤與周圍組織多無粘連，故移動性較大，常可將腫塊自下腹一側推移至上腹部。一般良性腫瘤無疼痛，隻在發生並發症如扭轉、破裂或繼發感染時引起腹痛。
2.惡性卵巢腫瘤
早期多無自覺症狀，如出現症狀往往已到晚期。腫瘤短期內迅速生長，腹脹，出現腹水及壓迫症狀或發生周圍組織浸潤，功能性腫瘤可產生相應雌激素或雄激素過多症狀。晚期病人出現衰弱、消瘦、發熱、食欲不振、貧血等惡病質現象。婦查觸及腫瘤多為實性，雙側性，表麵不平，固定不動，子宮直腸陷凹可觸及大小不等的結節，有時腋下、鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。
五、臨床表現
1.較小的腫塊
一般不產生症狀，偶有患側下腹沉墜或牽痛的感覺。可清楚觸及腹部腫塊，表麵光滑，無壓痛，有囊性感。
2.中等大小、蒂部較長的卵巢腫塊
可發生瘤體和蒂部扭轉。一旦扭轉，可發生出血、壞死，臨床上表現為急腹症，患兒可有腹痛、惡心或嘔吐，檢查時腫瘤部位腹肌緊張，壓痛明顯，患兒可有體溫升高和白細胞升高。
3.較大腫塊
壓迫鄰近器官，可致排尿及排便困難。
