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生殖道畸形(生殖道畸形 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
女性
發病部位:
陰道
典型症狀:
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
婦科
治療方法:

生殖道畸形有哪些症狀?

  一、生殖道畸形陰道發育異常

  1.陰道閉鎖(atresia of vAGina)

  尿生殖竇的竇陰道球未正常發育而使陰道部分閉鎖,其閉鎖位於陰道下段,約長2~3cm,其上仍為正常陰道。由於下段陰道閉鎖,經血引流亦受阻,故其症狀與處女膜閉鎖相同。

  2.先天性無陰道(congenital ABsence of vagina)

  雙側副中腎管會合後若發育不全,其末端未向尾端伸展導致先天性無陰道,常合並無子宮或痕跡子宮,僅極少數患者有發育正常的子宮,卵巢一般正常,此類患者常合並泌尿係畸形。又稱Meyer-Rokitansky -Kuster-Hauser綜合征(MRKH’s綜合征)。

  3.陰道橫隔(transverse vaginal septum)

  雙側中腎管會合後與泌尿生殖竇相連接處若未貫通,或陰道板腔道化時在不同部位未完全腔化貫通,陰道可有橫隔形成。橫隔可位於陰道內任何水平,最常位於中部或上1/3部。厚者約1cm, 也可很薄。隔上有孔者為不完全性橫隔。不完全性橫隔較為多見,完全性橫隔罕見。

  4.陰道縱隔(longitudinal vaginal septum)

  陰道縱隔為雙側副中腎管融合時其中隔未消失或消失不全所致。可分為完全性或不完全性陰道縱隔。此類畸形常合並各種類型的子宮及宮頸畸形。可有雙宮頸雙子宮,單宮頸雙子宮或正常宮頸正常子宮。

  5.陰道斜隔(oblique vaginal septum)

  陰道縱隔末端偏離中線向一側傾斜與陰道側壁融合,形成雙陰道,一側與外界相通。另一側為陰道腔盲端。常合並雙子宮。一側子宮經血引流通暢。另一側子宮經血積存陰道盲腔內。由於多數斜隔上有孔,經血尚可緩慢向外排出。如斜隔上無孔,則無法引流經血而積存於同側陰道盲端或子宮內。多數陰道斜隔伴有同側腎缺如。

  二、生殖道畸形子宮發育異常

  1.先天性無子宮(congenital absence of uterus)

  副中腎管完全未發育,則輸卵管、子宮體、子宮頸和陰道同時缺如。副中腎管不完全發育,可無子宮體,但有子宮頸及陰道的存在;無子宮頸,往往與無子宮、無陰道同時存在。

  2.始基子宮(primordial uterus)和幼稚子宮(infantile uterus)

  始基子宮又稱為痕跡子宮,係因兩側副中腎管會合後不久即停止發育,常合並無陰道。子宮極小,無宮腔。幼稚子宮,係因副中腎管會合後短時期內即停止發育,子宮較正常小,極度前屈或後屈。宮頸呈圓錐形,相對較長,宮體與宮頸之比為1:1或2:3。

  3.單角子宮(unicornuate uterus)和殘角子宮(rudimentary horn uterus)

  單角子宮是由單側副中腎管所發育形成,而對側的副中腎管則未發生或未發育,未發育側的卵巢、輸卵管、腎同時缺如。如果一側副中腎管發育良好,而對側副中腎管在發育過程中發生停滯等異常情況,則形成不同程度的殘角子宮,多數僅通過纖維條束與對側的單角子宮聯接。殘角子宮可分為3種類型:

1)I型

  殘角子宮宮腔與對側子宮宮腔相通;

  2)II型

  殘角子宮宮腔與對側子宮宮腔不相通,甚至與同側輸卵管亦不相通;I型、II型的內膜可有功能。

  3)III型

  殘角子宮為實性肌性結節,無宮腔。

  4.弓形子宮(uterus arcuate)和雙角子宮(bicornuate uterus)

  弓形子宮的子宮底部輕度凹陷,但宮體及子宮頸正常,亦稱鞍狀子宮(saddle form uterus)。雙角子宮底部的凹陷更為明顯,致使子宮兩側各有一角突出,所形成的短突伸入宮腔下段可達到子宮頸內口,子宮頸正常。

  5.雙子宮(uterus didelphys)和中隔子宮(septate uterus)

  雙子宮為因兩側副中腎管完全未融合,各自發育形成兩個子宮和兩個宮頸,左右側子宮各有單一的輸卵管和卵巢。可伴有陰道縱隔或斜隔。中隔子宮因兩側副中腎管融合不全,在宮腔內形成中隔。從子宮底至宮頸內口將宮腔完全隔為兩部分為完全中隔,僅部分隔開為不全中隔。子宮外觀正常,腔內遺留中隔,將子宮體分為兩個腔。

  三、生殖道畸形宮頸發育異常

  1.先天性宮頸不發育(agenisis of cervix)

  即無宮頸,宮頸完全缺如。

  2. 先天性宮頸發育不全(dysgenisis or atresia of cervix )

  即宮頸閉鎖,有宮頸組織,但為實性。 二者均可有正常陰道,亦可合並先天性無陰道,常有正常的子宮體與子宮內膜。

  四、生殖道畸形輸卵管發育異常

  1.單側輸卵管缺失

  係因該側副中腎管未發育;

  2.雙側輸卵管缺失

  常見於無子宮或始基子宮患者;

  3.單側(偶爾雙側)副輸卵管

  為輸卵管分支,具有傘部,內腔與輸卵管相通或不通;

  4.輸卵管發育不全、閉塞或中段缺失

  類似結紮術後的輸卵管。

  五、生殖道畸形生殖道發育異常對生育的影響

  生殖道發育異常的患者一部分可以有正常的月經和性生活,妊娠、分娩等亦無異常,常在體檢時偶然發現,或終身不被發現。但多數患者可表現出生殖功能異常,如不孕、反複性流產早產胎兒生長受限胎位異常、分娩期異常等,畸形類型不同,影響程度也不相同。其中以子宮畸形最多見,對生育的影響也比較嚴重。

  1.不孕

  陰道畸形中先天性無陰道常合並無子宮,或是始基子宮、幼稚子宮,此類患者無受孕的可能。處女膜閉鎖及完全性陰道橫隔則手術後可獲得妊娠的機會。梗阻性畸形造成經血逆流,可導致盆腔粘連及子宮內膜異位症,也是造成不孕的原因,此類患者應盡早診斷及手術治療。

  2.病理妊娠

  1)流產、早產

  (1)發育異常的子宮在妊娠後存在血供不足,僅有一側血管供血, 妊娠後蛻膜形成不良,影響胎兒生長發育而流產,如雙子宮、單角子宮等。

  (2)中隔子宮,若受精卵著床於中隔處,中隔粘膜血管形成差,子宮蛻膜形成不良,供給胚胎血液不足而致流產。

  (3)發育異常的子宮宮腔狹小,妊娠後宮腔壓力大,易發生中孕期流產及早產,如單角子宮。

  (4)發育異常的子宮,同時宮頸發育也不良。若宮頸肌肉組織與結締組織比例失衡,易發生中孕期反複流產,如雙角子宮。

  2)妊娠並發症

  (1)前置胎盤胎盤早剝、胎膜早破的發病率明顯高於正常妊娠。偶可有妊娠期自發性子宮破裂的發生。

  (2)殘角子宮妊娠由於其肌層發育不良,僅1%者能維持到妊娠晚期,其他在孕早期流產,或在妊娠12-20周出現自然破裂,危及生命。

  (3)雙子宮患者,妊娠子宮隻有一側闊韌帶和圓韌帶固定,子宮重量不均勻,尤其當妊娠子宮從盆腔升入腹腔時易發生扭轉。雙子宮在孕中、晚期突發急性腹疼,陰道出血、休克等,應考慮妊娠子宮的急性扭轉,雖然上述並發症少見,但後果極其嚴重。

  3. 胎兒異常、胎位異常

  畸形子宮的血液供應不良、神經分布和肌纖維發育的改變、宮腔形態不規則,均可使胎兒生長發育受影響,胎兒生長受限,新生兒體重低於正常婦女同齡新生兒體重平均值。胎兒宮內窘迫死胎、死產和新生兒窒息發病率增加 ,單角子宮、雙角子宮、弓形子宮等由於子宮形態的異常出現臀位、橫位等胎位異常。

  六、生殖道畸形分娩期異常

  因畸形子宮肌層發育不良,分娩時可因產力異常、子宮頸擴張困難導致難產甚至子宮破裂。雙子宮妊娠者,若非妊娠的子宮位於子宮直腸窩,產時可出現梗阻性難產。並發胎盤粘連、胎盤植入、胎盤滯留、產後出血產褥感染的幾率也顯著增高,剖宮產率明顯提高。

生殖道畸形相關醫生

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  • 魏秀清,主任醫師
    魏秀清 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦科常見病、多發病、內分泌疾病及婦科腫瘤的診治。從事婦產科臨床20餘年,尤其對宮腹腔鏡下婦科疾病的微創診斷及治療技術有豐富的經驗。

  • 羅劍儒,主任醫師
    羅劍儒 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦科常見病、多發病、疑難病診治,從事臨床工作20餘年,尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創診斷、治療、盆底修補等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內膜異位症等。

  • 周宗英,主任醫師
    周宗英 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦產科常見病、多發病、疑難病的診治;婦女保健,更年期婦科內分泌疾病治療,熟悉婦產科各種手術

  • 劉莉,主任醫師
    劉莉 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦科內分泌疾病(月經失調、複發性流產、閉經、多囊卵巢綜合症、高泌乳素血症、不孕不育、子宮內膜異位症、性早熟等)、絕經綜合症及相關疾病診治、絕經激素補充治療、婦女保健(孕前優生檢查、產後檢查)、婦科常見病、疑難病的診治。

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