一、症狀
1、起病緩慢、病程長，
常在傷後數天內出現角膜潰瘍，病程可持續達2～3個月。刺激症狀較輕。
2.角膜潰瘍因致病菌種不同，
其形態不一致。早期潰瘍為淺在性，表層有點狀結節 樣浸潤，呈灰白色或乳白色混濁;形狀不規則，表麵粗糙不平，有幹性感，與健康角膜界限清楚。壞死組織無粘性，易取掉。深在型潰瘍，除自覺症狀較重外，表現形似“匐行性角膜潰瘍”，潰瘍麵平而粗糙，呈“舌苔”或“牙膏”狀，高起於角膜表麵。基質有菌絲繁殖，浸潤較為致密。因菌絲伸入潰瘍四周而形成偽足，或在潰瘍外圍呈現出所謂“衛星”病灶。有時在潰瘍邊界處可出現淺溝。在潰瘍向深部發展時，壞死組織脫落，角膜穿孔，或出現“露水”現象，可推測前房已消失。有時在壞死的角膜中，夾雜有虹膜組織，表示潰瘍已穿孔。相對於細菌感染性角膜炎，真菌性角膜炎發病和進展緩慢。早期的臨床特征多表現為角膜上相對靜止的病灶，但目前臨床上濫用抗生素、抗病毒及糖皮質激素類藥物後，典型病程的真菌性角膜炎已少見，而常見到的真菌性角膜炎的浸潤、潰瘍發展已較快，有的1周內可感染到全角膜。所以不能以病程作為一個主要臨床指標來判斷是否為真菌感染。
真菌性角膜炎典型的角膜病變有：
(1)菌絲苔被
表現為角膜感染病灶呈灰白色輕度隆起，外觀幹燥，無光澤，有的為羊脂狀，與下方炎症組織粘連緊密。
(2)偽足
在感染角膜病灶周圍有偽足，像樹枝狀浸潤。
(3)衛星灶
為角膜大感染灶周圍，出現與病灶之間沒有聯係的小的圓形感染灶。
(4)免疫環
常表現為感染灶周圍的環形浸潤，此環與感染灶之間有一模糊的透明帶。
(5)內皮斑
約有50%患者可見到角膜內皮麵有圓形塊狀斑，常見於病灶下方或周圍。
(6)前房積膿
判斷角膜感染深度的一個重要指標，有前房積膿時說明感染已達角膜基質層，有的甚至是部分菌絲已穿透後彈力層。前房的膿液在角膜穿孔前，隻有15%～30%膿中有菌絲，大部分為反應性積膿。當出現角膜穿孔，前房膿液中高達90%有真菌菌絲存在。早期積膿呈白色，發展至嚴重階段時，則呈淡黃色，質地粘稠不易移動，很難分清潰瘍、膿腫或積膿，膿液內常含真菌。角膜後沉降物常為棕灰色粉沫狀、顆粒狀或淡黃色漿糊狀。
根據對不同感染真菌性動物模型的研究，不同感染真菌在角膜的感染方式不同，也存在不同的臨床表現，如白色念珠菌性角膜炎早期顯示淺層角膜病變，輕度隆起，病情發展緩慢，病變區呈灰白色，可見偽足和衛星灶，病變周圍有明顯的細胞浸潤。鐮刀菌性角膜炎顯示毛玻璃樣增厚，呈現表麵隆起的幹燥的灰白色病灶，病灶周圍浸潤不明顯。曲黴菌性角膜炎時角膜病灶顯示徽章樣改變，周邊病變濃密而中央稍淡，病情發展迅速，3天時即出現前房積膿。
二、診斷
1、病史
角膜常伴有植物性、泥土等外傷史，眼部及全身長期應用糖皮質激素及廣譜抗生素史。
2.典型的臨床表現，
主要是眼部的典型體征。
3.根據實驗室檢查
及組織病理學檢查結果可助於診斷。
