一、症狀
1、急性腹膜後淋巴結炎
多以高熱及寒戰為主要症狀,伴有腹痛腹脹、腰背部疼痛、惡心、嘔吐等,體溫可達39~40℃,呈弛張熱或稽留熱,檢查腹部壓痛反跳痛,但肌緊張不明顯。重者可有腸麻痹征象,腰背部叩痛,白細胞可有升高。
2、慢性或結核性腹膜後淋巴結炎
結核菌可侵犯後腹膜淋巴結,他可作為原發綜合征局部組成之一,或結核菌廣泛播散的一種結果。受累淋巴結可在無症狀情況下治療,最後鈣化。有的淋巴結腫大,經曆幹酷壞死,甚至形成膿腫。本病起病多隱襲,症狀含糊甚至缺乏。主要症狀為腹部持續性或陣發性隱痛或脹痛,伴有低熱、惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振等,本病腹痛可呈間斷性發作,經抗感染或抗結核及解痙等治療性往往效果不佳。曾有人報道,發現近端輸尿管和腎髒受壓或移位,幽門梗阻、胃壁僵硬、十二指腸有切跡或狹窄、十二指腸腸袢擴大及橫結腸移位。少見的表現還有腿腫、乳糜樣腹水、門靜脈高壓、膽道梗阻和瘺管形成等。檢查腹部可觸及包塊或局限性飽滿,有深壓痛、無腹肌緊張,腸鳴音活躍。
二、診斷
本病手術前常難確診。血沉增快,其他部位發現結核病灶(陳舊性或活動性)、腹部包塊及低熱是常見的異常表現。X線、B型超聲及CT、結核抗體或結核菌素試驗等均有助於確診。最後確診取決於病變部位活檢。