一、症狀:
1.局限型者多發生於青年和中年人,男女患病率無區別,多發生於一側眼眶。症狀和體征類同於神經鞘瘤。發生於眶深部者引起慢性進行性視力下降,眼球突出和複視。由感覺神經發生的腫瘤,患者可感覺異常,遲鈍或喪失。來源於運動神經,早期出現眼球運動障礙。眶前部可捫及腫物,邊界清楚,可以推動,較一般良性腫瘤為硬。Krohel等報告局限神經纖維瘤中有12%伴有神經纖維瘤病。
眼眶叢狀神經纖維瘤多為神經纖維瘤病的眼部表現,隻有少數病例缺乏其他部位病變。此類型發病年齡與局限者不同,在出生後或幼年時期即出現症狀和體征。侵犯範圍廣泛,包括眼瞼、眶內軟組織、眶骨和鄰近的腦、顳部等。眼部最早和最多見為上、下瞼軟性肥厚,皮下瘤組織增生,使上、下瞼隆起。眼瞼皮膚常有淡棕色色素斑,眼球向前突出和向下移位。眼球突出雖然很顯著,但向眶內納入並不困難。腫瘤組織可直接侵犯眶內各種結構,上瞼提肌首先被波及,引起上瞼下垂,上舉不足或不能,有的病例僅保留上瞼提肌內側部分功能。眼外肌侵犯引起眼球運動障礙,早期發生上轉不足。視神經被侵犯引起視力減退。眼瞼病變常累及上瞼板,開始於外側,結節狀腫大,引起上瞼外翻,結膜充血,肥厚。皮下腫瘤增長,眼瞼皮膚肥大可呈袋狀,下垂至麵頰部,形成所謂馬麵樣神經纖維瘤。眼部捫診,皮下可觸及索條狀、結節狀或彌漫的軟性腫物,缺乏邊界。眶骨骨骼缺失,發生在前部,眶緣不整齊凹陷;發生在眶後部繼發後部腦膜腦膨出,可引起搏動性眼球突出。眶深部並可捫及搏動性腫物,為膨出眶內腦膜腦組織。眼眶、眼瞼部腫瘤常向顳部和顏麵部蔓延,顯示顳部腫脹,皮下軟性腫物及骨缺失,顏麵部腫大下垂,同側鼻翼下垂。搏動性眼球突出,軀幹皮膚軟性瘤和棕色色素斑。
2.彌漫型神經纖維瘤主要見於皮膚,發生於眶內者比較罕見。如腫瘤侵犯 皮下組織、眶內脂肪、眼外肌和其他軟組織,發生眼瞼厚、眼球突出和眼球運動受限,臨床表現與叢狀神經纖維瘤類同。
3.X線平片對本病有一定的價值,尤其顯示伴有神經纖維瘤的病人,可清楚顯示“空眶征”。B超對本病的價值不大,可顯示眶內較大的病變,但難以定性診斷,也難以顯示病變的範圍。CT可清楚顯示病變,尤其對眶壁及鄰近骨質顯示最佳,但難以準確顯示眶內病變與視神經及眼外肌的關係,也難以顯示顱內、外伴發的腫瘤。MRI可準確顯示病變的範圍,尤其顯示病變與鄰近結構的關係,也可清楚顯示其他部位伴發的腫瘤,但難以清晰顯示眶壁骨質改變。孤立神經纖維瘤以MRI診斷為主,叢狀神經纖維瘤以CT診斷為主,伴有神經纖維瘤病時檢查方法包括X線平片、CT及MRI。