視網膜下纖維化和葡萄膜炎綜合征症狀診斷
一、症狀：
1.患者多為雙眼受累，但往往訴有突發的或進行性的單側視力模糊或下降，視力下降程度有很大不同，有些僅有輕度視力下降，有些則可降至眼前指數或光感;患者可訴有中心暗點或多個暗點;也可出現視物變形、閃光感。
二、體征：
1.在疾病不同階段，眼底改變有很大不同。早期可見多發性小的圓形散在的黃白色病變，邊界模糊，位於視網膜色素上皮和內層脈絡膜水平，從50～500μm大小不等，可以單個出現，也可呈簇狀或呈線狀排列，出現視網膜色素上皮紊亂者則有斑駁樣外觀，病變主要位於後極部和中周部。隨著病程延長，黃白色病變可以表現出數種不同的結局：第1種為病變消退後不遺留任何視網膜色素上皮損害(提示病變在視網膜色素上皮下的脈絡膜);第2種為病變愈合後留下鑿孔狀邊緣的萎縮病灶(提示視網膜色素上皮受累)，或形成脈絡膜視網膜瘢痕;第3種為病變擴大融合成不規則的帶狀或大片狀的視網膜下纖維膠質膜，病變可累及整個後極部，也可累及中周部，活動性病變纖維膜顯得增厚致密和光滑，邊界稍見模糊，病變部位視網膜水腫，可伴有視網膜血管輕度擴張，當病變靜止時，纖維膜變薄，顯得幹燥皺縮，邊界清晰，相應部位視網膜水腫消失;有些患者的視網膜下病灶可呈拱狀繞過黃斑區，此種纖維膜與視網膜下新生血管膜不同，它很少引起出血，但可伴有黃斑區滲出和囊樣水腫、漿液性視網膜脫離、視盤水腫，個別患者尚可出現視網膜血管鞘。經過有效治療後，視網膜下的纖維化趨於靜止，留下一層永久性的纖維薄膜;第4種為視網膜下新生血管膜，它易於引起出血等改變。實際上第3種情況才是真正意義上的視網膜下纖維化和葡萄膜炎綜合征。
2.此病眼前段通常無任何改變，但在少數患者可出現輕度～中度的前葡萄膜炎，如出現塵狀KP、輕度至中度前房閃輝、少量前房炎症細胞和散在虹膜後粘連。一些患者可有輕度至重度的玻璃體炎症反應。在疾病過程中視網膜或視網膜血管也可能嚴重受累。
3.視網膜下纖維化和葡萄膜炎綜合征可能是多種類型脈絡膜炎進展的共同結果，因此在診斷中應注意確定或排除一些感染性疾病，一些特定的類型如結核性脈絡膜炎、梅毒性後葡萄膜炎、眼弓形蟲病、類肉瘤病性後葡萄膜炎、交感性眼炎等，必要時進行一些相關的實驗室檢查和輔助檢查，以明確診斷;對特發性視網膜下纖維化和葡萄膜炎綜合征則主要根據眼底病變的特點和患者的自身特點(年輕女性、近視、全身無其他疾病)進行診斷，熒光素眼底血管造影、吲哚青綠血管造影、電生理和視野等檢查對診斷都可提供一定的幫助。
