一、症狀:
1.諾卡菌最多見的全身表現是肺部感染,肺部是最常見的原發感染部位,其臨床表現是非特異性的,有發熱、咳嗽、體重減輕和呼吸困難或肺膿腫形成,少數穿過胸膜波及胸壁引起瘺管;20%~40%的患者發生中樞神經係統的播散;其他播散的部位包括皮膚和皮下組織、腎、心、肝、脾、骨、淋巴結和眼。
2.主要症狀有眼紅、眼痛、畏光、流淚、結膜囊分泌物和視力下降。眼痛程度嚴重、沿三叉神經分支放射,多影響睡眠,與鞏膜炎症征象不成比例。發病初期視力無明顯下降,隨著鞏膜炎症加劇,視力損害嚴重。體征包括:早期為鞏膜炎症性斑塊,呈局限性,病灶周緣反應比中心重。由於鞏膜外層血管閉塞性脈管炎,病灶及其周圍出現片狀無血管區,受累鞏膜可壞死變薄、葡萄膜外露。鞏膜壞死呈進展性,若未及時治療,鞏膜病變可迅速向後和向周圍蔓延擴展,甚至需摘除眼球。
3.諾卡菌肺部感染的臨床表現和X線征象均為非特異性的,若組織刮片用緩和的Ziehl-Neelsen染色顯示抗酸菌,則諾卡菌的可能性較大。沒有抗酸染色細菌亦不能排除諾卡菌感染的診斷。目前尚無理想的血清免疫學診斷方法。