一、症狀
幾乎每個人都會有偶然的鼻部症狀，因此區別正常鼻和病鼻有時比較困難。但隻要詳細詢問病史，仔細檢查，認真分析誘發因素，鼻部症狀每天累計超過1小時，病程長達一個月以上者，在排除下列疾病後，可診斷為血管運動性鼻炎。
1.變應性鼻炎
變應原皮膚試驗陽性，鼻分泌物中有嗜酸細胞和嗜堿細胞。季節性鼻炎發作呈季節性。
2.感染性鼻炎
有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常為粘液性或粘液膿性，分泌物中多為嗜中性粒細胞。
3.非常變態反應性嗜酸細胞增多性鼻炎
鼻分泌物中有大量嗜酸細胞，但無其他變態反應依據。
雖然鼻分泌物中可有多量嗜酸細胞，但患者有水楊酸製劑或其他解熱鎮痛藥過敏史和哮喘史，鼻內有鼻息肉。
5.過強反向性鼻
炎 由鼻內感覺神經軸突反向過強引起，以突發性噴嚏為主要症狀，發作突然，消失也快。
鼻粘膜組織學改變表現為杯狀細胞增多，血管擴張，腺體增生和組織水腫，與變應性鼻炎不同的是組織中很少有粒細胞浸潤，小血管內皮細胞連接完整。
二、診斷標準
根據發病因素，Goldman（1987）將血管運動性鼻炎分成三種臨床類型，這種分型對於診斷和治療有一定意義。
1、物理性反應型
一些患者常針對某些理性刺激產生特異性鼻部反應。如每於接觸冷空氣、突然的氣溫變化、潮濕等，即產生發作性噴嚏，並伴有較多水樣鼻涕。患者常可明確陳述發病誘因。該型也可能屬反向過強性鼻炎。
2、精神性反應型
精神緊張、恐懼或怨恨、沮喪等反複刺激，引起患者鼻部反應。現代神經生活內容的變化和節奏的加快與傳統觀念之間的矛盾，使此類患者人數增加。
3、特發性反應型
此型患者往往找不到任何可疑的誘發因素，占血管運動性鼻炎病例的大多數。患者常有水樣鼻涕，鼻粘膜水腫，時有粘膜息肉或鼻息肉。內分泌功能失調可能是其誘因之一。
根據臨床特點又可分為兩種類型：
(1）鼻塞型
該型症狀以鼻塞為主，多為間歇性。一些患者晨起時的鼻塞嚴重，白天減輕或消失。也有的患者每晚加重，常伴有隨體位變化的交替性鼻塞。如鼻粘膜發生息肉樣變或鼻息肉，可有不同程度的持續性鼻塞。時有噴嚏，但程度較輕。噴嚏過後鼻可獲短暫緩解。患者往往對氣候和環境溫度的變化異常敏感。
(2)鼻溢型
水樣鼻涕增多為其主要症狀，多伴有發作性噴嚏。發病常為連續數天，每天換洗數條手帕或耗用大量手紙。鼻內發癢，但很少有結膜受累、眼癢等症狀。症狀持續數天或數周後可自行減輕或消失，經過一定間歇期後在一定誘因作用下又可發病。本型以20～40歲女性多見，且精神類型多不穩定。
其他症狀尚有因粘膜持續腫脹充血、水腫引起的嗅覺減退、頭昏等症狀。
4.鼻鏡檢查
鼻粘膜色澤無恒定改變。有由充血產生的暗紅色，或由容量血管擴張產生的淺藍色，或由粘膜水腫產生的蒼白色。有的一側鼻粘膜充血暗紅，另一側卻蒼白水腫。鼻甲腫大者一般對麻黃素收縮反應尚好，但病程長者或反複使用“滴鼻淨”者，則收縮反應差。病程長者可表現出粘膜水腫和息肉樣變。後鼻鏡可見到增大、水腫的下鼻甲後端。
