一、症狀診斷
1. 急性化膿性中耳炎恢複期,約3~4周時,耳痛不減輕,或一度減輕後又逐日加重,聽力無好轉甚或加重,耳流膿不減少甚至增多,引流受阻時流膿突然減少及伴同側顳區頭痛以及再次發熱等全身症狀,重者可達40℃以上,應考慮有本病之可能。兒童全身症狀較重,高熱、脈速、嗜睡、驚厥。常伴消化道症狀,如嘔吐、腹瀉等。同時由於小兒岩鱗裂尚未閉合,且炎症可通過周圍豐富的血管、淋巴管刺激鄰近的腦膜,引起腦膜刺激征,稱為假性腦膜炎,查腦脊液無異常改變有助鑒別。
2. 乳突部皮膚輕度腫脹,耳後溝紅腫壓痛,耳廓聳向前外方。鼓竇外壁及乳突尖有明顯壓痛。
3. 骨性外耳道內段後上壁紅腫、塌陷。鼓膜充血、鬆弛部膨出。一般鼓膜穿孔較小,穿孔處有膿液搏動,膿量較多。
4. 聽力檢查顯示傳導性聽力減退。
5. 乳突X線片或顳骨高分辨率CT顯示:乳突氣房高密度影,膿腔形成後房隔融合,形成一個或多個大腔,有時可見氣液平麵。
6. 白細胞增多,多形核白細胞增加。