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灰指甲(灰指甲 )

別名:
甲真菌病
傳染性:
有傳染性
治愈率:
60%-80%
多發人群:
糖尿病、免疫低下、營養不良...
發病部位:
手部 足部
典型症狀:
指(趾)甲增厚 黃指甲 指甲易碎 指甲類似雲母
並發症:
甲溝炎
是否醫保:
掛號科室:
皮膚科 中醫科
治療方法:
藥物治療

灰指甲有哪些症狀?

 蛛網膜下腔出血症狀

 一、灰指甲症狀:

  甲下型甲癬:常以甲板兩側或末端開始,起初先有輕度甲溝炎,後來逐漸變成慢性或日趨消退。甲溝炎可引起甲麵有凹點或溝紋,開始為小而清楚的黃或帶白 色的斑點,持續不變或逐漸累及甲根。甲板被感染後,就可形成裂紋、變脆或增厚,變成棕色或黑色。甲下可有角蛋白及碎屑沉積。在正常情況下甲床不參與甲板的 角蛋白形成,僅在甲板下形成角蛋白。當甲床被真菌侵犯後,可刺激甲床形成軟而脆的角蛋白,這樣甲變鬆,角蛋白沉積致甲板明顯增厚。而念珠菌性甲真甲病則無 碎屑沉積,甲板也不增厚。由於甲床碎屑和角朊等營養物為真菌生長提供了豐富的營養,使真菌快速生長,使得真菌從下麵直接侵犯到硬甲板,並刺激甲床形成更多 的角朊,使得甲板變得更加厚。同時也可有其他真菌或細菌侵犯碎屑部位。甲母質常不受侵犯,但可有部分發生輕度外形改變及其色澤變化。紅色毛癬菌感染時則甲 板遠端脆裂、分離而留下一薄的溝,其邊緣粗糙,波及全甲時可破壞全指甲。

  真菌性白甲亦稱淺表性白色甲癬,初起為甲板表麵發生一小的混濁區,開始常呈點狀,外形不規則,點的數目不定, 起於甲麵的中央近新月區、甲的遊離緣或兩則皺襞。可限局一處或波及全甲。甲麵較軟,有時無任何症狀,感染可持續多年。由石膏樣毛癬菌引起的甲癬較淺表,無 甲溝炎,在甲床皺襞皮膚處可見脫屑,多數隻波及甲的一部分,有時則也可侵犯全甲板。

  由念珠菌引起的甲癬多合並有甲溝炎,初起於兩側皺襞,可有少量積膿,其上的皮膚變紅、腫脹、有壓痛。甲附近的 皮膚呈暗色,高起,並與其下的甲床分離,最後整個甲板受累。指甲較趾甲更易受到感染。多見於家庭主婦、炊事員及經常接觸水的人。甲板不象毛癬菌感染那樣變 軟,發黃黴菌等有時也可引起甲真菌病,在甲板下可有大量碎屑。

  甲下型甲癬取病甲PAS染色很容易找到真菌,在甲板層中可見菌絲及關節孢子,一般局限於甲板的最下部。甲質鬆解並非皮癬菌感染的一個特征,隻是甲板被其間生長的真菌機械地分開,真菌在甲板內的分布及數量各不相同。甲板組織可有少許炎症或全無炎症表現。

  真菌性白甲症真菌絲常隻局限於甲板的最上部位,很少波及較深層,在甲板上部可見大量菌絲,比在甲下型甲癬中所見到菌絲更大更寬。切片中常有成團腫脹的菌絲和不規則的關節孢子。

  短帚毒菌的甲真菌病,其分子孢子常可在甲內找到。念珠菌性甲真菌病常可伴有慢性甲溝炎,引起甲的結構發生破壞,並伴有慢性炎症反應。酵母菌所致的甲真菌病甲及其疏鬆組織中可找到真菌。其他真菌所致的甲病在甲溝及甲床內有碎屑,切片中可見其中有菌絲。

  二、灰指甲分類:

  1、 近端甲下型灰指甲:

  較少見,多數繼發於甲溝炎。先是甲板靠近甲皺裂處(即甲板的近心端)發白,爾後漸漸擴大成斑,最終局部甲板缺失,擴至全甲。此型僅紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所致。

  2、 遠側端甲下型灰指甲:

  初表現為甲的遠端(側緣)甲板麵出現不規則的小片白斑,隨後變成無光澤的灰斑,並逐漸變為黃棕色直至黑色。不久甲板變質,甲下角質碎屑堆積、甲床增厚。最後甲板變萎縮,偶有出血。此型常由紅色、石膏樣或絮狀表皮癬菌引起。

  3、 白色表淺型灰指甲:

  常見於指趾甲。表現為甲板表麵有白點或白色1毫米直徑大小的斑片,病甲呈脆性而刮落。此型僅由石膏樣毛癬菌或黴樣菌、鐮刀菌及曲菌所致。

  4、 全甲營養不良型灰指甲:

  這並不多見,常為以上各型最終發展的結果。表現為全甲失去光澤、變質、增厚或碎裂、脫落後留下異常增厚的甲床。

  5、 慢性皮膚粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癬)灰指甲:

  表現為全甲變質、膨起、鬆脆,表麵狀,凹凸不平。

  6、 慢性甲溝炎型灰指甲:

  表現為外側甲皺襞及近端甲皺、表皮護膜變質或變棕色。最重要的特點是有甲溝炎存在,甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度,可有少量滲液但從不出膿。此型亦多由念珠菌引起。

  7、真菌性甲型灰指甲:

  表現為腳氣濃重(俗稱“香港腳”)趾溝腐爛、水疹。

  三、體征:

  1.甲癬最常見的致病菌為紅色毛癬菌。

  2.甲癬有兩種類型。一種表現為白甲,常先從甲根開始,甲板表麵出現小白點,逐漸擴 大,致甲板變軟下陷。

  3.另一種損害先從甲遊離緣和側壁開始,使甲板出現小凹陷或甲橫溝,逐漸發展至甲板變脆,易碎,增厚,呈內褐色。甲下碎屑堆積常易使甲變空,翹起與甲床分離,甲板表麵凹凸不平,粗糙無光澤。

  4.甲真菌病的甲板常表現為不平,呈黑色,甲板常有輕度萎縮,而不增厚,常伴甲溝炎。

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  • 李廣瑞,副主任醫師
    李廣瑞 副主任醫師
    未開通
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    鍾秋生 主任中醫師
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    張東興 主任醫師
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