【臨床表現】
潛伏期1周至6個月。典型損害為受感染局部表皮細胞增生形成的丘疹,直徑2~8mm,單發或多發,圓形或半球形,有蠟樣光澤,中心臍凹狀,並含有幹酪樣栓塞物,丘疹呈肉色或粉紅色。初期質地堅硬,成熟變軟,可擠壓出幹酪樣物。臨床可分兩個類型:
①兒童型:通過皮膚直接接觸或經傳染媒介受感染,軟疣見於麵部、軀幹及四肢。
②成人型:可為性傳播,軟疣多見於外生殖器、臀部、下腹部、恥骨部及大腿內側區,肛交者發生於肛門。Lynch報道55例這樣的病例,是從越南和朝鮮回美國的軍人,他們在該國曾有嫖娼史。
皮損可發生於除掌蹠外的任何接觸部位,也可出現於唇、舌及頰粘膜、結膜等,結膜損害可伴有反應性結膜炎或角膜炎。少數損害異常巨大,稱為巨型軟疣,有的可角化而像小的皮角,稱為角化性軟疣。一般無自覺症狀。
感染HIV的病例,傳染性軟疣的發病率增加,而且軟疣廣泛播散和出現大的損害,有報道AIDS病人麵部有巨大的軟疣,易與基底細胞上皮瘤混淆。此外,曾報道兩例廣泛的、急性的、數百個軟疣的病人,有接受免疫抑製劑、強的鬆龍和氨甲喋呤台療史,認為發病與其免疫抑製有關。
本病屬自限性,一般持續數月至數年。
【診斷】
根據本病的臨床上有蠟樣光澤的圓形或半球形丘疹,中央臍凹狀,可擠出幹酪樣物與組織病理具有特征樣,易於診斷。生殖器部位損害有性活躍年青者,應檢查有地性病。較大皮損應與基底細胞癌,角化棘皮瘤鑒別。
潛伏期2~3周,初起為帽針頭至綠豆大小的半球狀丘疹,表麵呈蠟樣光澤,中央臍窩狀,為正常膚色,漸增大至豌豆大,擠之可排出白色乳酪狀軟疣小體。兒童多見於顏麵、軀幹四肢,成人全身各處均可發生,由性傳播者見於外陰、臀部、小腹及大腿內側,也可出現於唇舌、頰黏膜、眼結膜等處。數目多少不等,散在分布,相互不融合。自覺瘙癢,慢性病程,有自限性,持續數月可自退。多見於兒童及青年人,潛伏期為14天~6個月。初起為米粒大半球形丘疹,以後逐漸增至豌豆大,中心微凹或呈臍窩,表麵有蠟樣光澤,早期質地堅韌,後逐漸變軟,呈灰白色或珍珠色。可擠出白色乳酪樣物質,稱為軟疣小體。損害數目不等,由數個至數十個,陸續出現,或少數散在,或數個簇集,互不融合。體表各部位皆可發生,好發於軀幹、四肢、肩胛、陰囊和肛門等處,也可發生於唇、舌、頰黏膜及結膜。皮疹部位因接觸方式不同而異。一般無自覺症狀。極少數病人其損害異常巨大稱為巨型軟疣,有的可角化而像小的皮角,稱為角化性軟疣。皮損偶然可自然消失,愈後不留瘢痕。
本病臨床及組織學均非常特殊,一般診斷不難。
中醫病機:俗稱水瘊子,中醫的“鼠乳”與本病相類似。《諸病源候論》鼠乳候記述“鼠乳者,身而忽生肉,如鼠乳之狀,謂之鼠乳也”。中醫認為此係氣血失和,腠理不密,複感外邪,凝聚肌膚而致。