丹毒症狀診斷
發病前常有活動期足癬、鼻、口腔內感染病灶及皮膚外傷史,皮損出現前常有惡寒、發熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身症狀,嬰兒有時可發生驚厥,潛伏期一般為2~5天。
皮疹初起為紅腫發硬的斑片,後迅速向周圍蔓延而成為大片猩紅色斑狀損害,表麵緊張灼熱有光澤,稍微高起,境界清楚,以後皮損向外擴延,中央紅色消退為棕黃色並有輕微脫屑,觸痛明顯。皮損部出現含有漿液或膿性分泌物的水皰或大皰時稱水皰或大皰性丹毒(erysipelas vesiculosum or erysipelas bullosum),症狀極嚴重時患部可以迅速發生壞疽成為壞疽性丹毒(erysipelas gangrenosum)。此情況多見於新生兒,多由臍部或生殖器部開始,後迅速擴延,病情凶險,易引起敗血症和腹膜炎甚至死亡。
損害也可向他處蔓延(遊走性丹毒)或在原發損害部位屢次發生(複發性丹毒)。多次複發者稱慢性複發性丹毒,局部往往繼發淋巴性水腫。可發生於任何部位,以小腿、顏麵、前臂、手足及嬰兒腹部多見。其他部位也可發生。局部淋巴結腫大。全年均可發病,但常見於春、秋兩季。
1.主要依據發病急劇,局部紅腫,境界清楚,伴有高熱及疼痛等,較易診斷。
2.中醫病機和辨證
(1)病機:本病多因血熱內蘊,火毒侵犯肌膚,或濕熱內蘊,外感毒邪所致。發於頭麵上肢者多為熱毒,發於下肢者多為濕熱。
(2)辨證分型:風熱毒蘊證:局部皮膚紅腫發熱,疼痛劇烈,邊界清楚,惡寒伴高熱,頭痛,口幹渴,心煩急,尿赤短,便幹燥,舌質紅,苔黃或厚,脈浮數。濕熱感毒證:局部皮膚紅腫疼痛,邊界尚清,表麵可有水皰、血皰,伴惡寒、低熱,渴不欲飲,食欲不振,舌質紅,苔黃白而膩,脈滑數。