一、症狀:
1.食管憩室
1).咽-食管憩室(Zenker憩室) 臨床表現為輕度吞咽困難,瀦留在憩室裏的食物可反流入口腔,飯後及睡眠時易發生嗆咳,晚期表現有喉返神經受壓引起的聲音嘶啞,飲水時有氣過水聲及反複發作的吸入性肺炎,體檢時可在鎖骨上方頸根部發現麵團樣腫塊,按壓時發出水過氣聲,X線吞鋇攝片可明確診斷,憩室內發生癌腫者,需早期手術治療。
2).食管中段憩室 較少見,為牽出性的真性憩室,由於氣管隆突下淋巴結結核或其他炎症病變與食管前壁產生粘連,牽拉食管全層所致,憩室開口大,囊袋位置高於囊頸部,不易發生食物瀦留,一般無症狀,少數人有吞咽困難,極少數發生縱膈膿腫或食管氣管瘺,有症狀者可予水囊或氣囊擴張,無症狀者不需要手術治療。
3).膈上食管憩室 在食管憩室中最少見,屬假性憩室,位於食管下段膈上10cm處,男性多見,常伴食管痙攣,賁門痙攣,返流性食管炎或食管裂孔疝,診斷依賴X線檢查,CT檢查可鑒別縱膈腫瘤,膿腫或裂孔疝,無症狀者不需治療,有明顯症狀如吞咽障礙,胸骨後疼痛及癌變者需作手術切除。
2.胃憩室 大多患者無症狀,少數主訴飯後或平臥時有間歇性上腹部飽脹或下胸部疼痛,伴惡心,嘔吐,燒心感,與食物在憩室內的滯留有關,常見並發症為出血。
3.小腸憩室
1).十二指腸憩室 是小腸憩室中最多見的, 絕大多數患者無症狀,約10%患者主訴上腹脹痛不適,伴惡心噯氣,飽食後加重,並發炎症或潰瘍時,症狀較重或持久,憩室部位可有壓痛,乏特氏壺腹周圍憩室約有27%伴發膽石症,亦可引起膽總管梗阻,膽管炎,複發性胰腺炎,其他並發症為出血與穿孔,均不常見,出血可由於憩室粘膜糜爛或血管發育不良所致,也可因穿透附近的腸係膜血管引起,穿孔可至門靜脈,膽道或胰腺,引起膿腫,十二指腸腔內憩室可並發部分或完全性十二指腸梗阻,引起飯後上腹飽脹絞痛,嘔吐後緩解。
2).Meckel憩室 為位於回腸末端的真性憩室,係胚胎期卵黃管之回腸端閉合不全所致, 大部分患者無症狀,出現並發症時產生相應症狀,當憩室突向腸腔內時,可引起腸套疊及阻塞性腸梗阻,症狀為嘔吐,腹脹,便秘或有紅色果醬樣糞便,異位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶,產生憩室消化性潰瘍與出血,均是兒童病例常見的並發症。
3).獲得性空回腸憩室 本病少見, 單個性憩室多無症狀,多發性憩室內有大量細菌繁殖時,可有消化不良症狀,如腹痛,脹氣,腹瀉及吸收不良,並出現消瘦,貧血和脂肪痢,空回腸憩室病是引起小腸吸收不良症的常見原因之一,並發症少見,有急性炎症,出血,穿孔,小腸梗阻和憩室內癌腫。
4.結腸憩室 現為慢性間歇性左下腹疼痛,典型者主訴便秘伴腹部脹氣及消化不良,體檢時左下腹可有壓痛,捫及堅硬充滿糞塊的乙結腸。
獲得性空回腸憩室病是消化道憩室病的一種,臨床少見,因空腸上段及回腸末端的血管較粗,血管粗大處腸壁肌層脆弱,故在這些部位尤其回腸上段較易發生憩室。
單發性憩室多無症狀,多發性憩室內有大量細菌繁殖時,可有消化不良症狀,如腹痛,脹氣,腹瀉及吸收不良,並出現消瘦,貧血和脂肪痢,空回腸憩室病是引起小腸吸收不良症的常見原因之一,並發症少見,可有急性炎症,出血,穿孔,小腸梗阻和憩室內癌腫。