一.症狀
著色真菌病以成人男性局多,患者主要是農民或泥瓦木工。好發部位於國外報告多見在下肢,尤其足背及小腿上,但在我國山東章丘的患者所見則以手腕部為最多。
皮損初起的表現為水皰丘疹,接著逐漸演變成斑塊結節,最終變成菜花狀或乳頭瘤樣而明顯高出正常皮膚。彼等損害常因外傷或繼發感染時,可破潰而形成潰瘍。皮損之間可見少許膿性分泌物,常發生難聞的臭味。若取該分泌物直接塗片鏡檢,往往可以查見棕黃園形厚壁的真菌孢子。
損害多呈密集成群,大小不等,彼此可相互融合,有些皮疹呈衛星狀分布。皮損色澤為暗紅色或紫色。患側肢體由於淋巴管阻塞,可形成慢性淋巴水腫或象皮病。另外,在該病緩慢發展過程,有時還可觀察到部分病變組織自然痊愈,而遺留下疤痕和色素沉著。
本病呈慢性經過,可曆經數年或數十年而不愈,但一般健康尚可,如不積極堅持醫治,最終可使患者肢殘廢,喪失勞動力。某些患者可累及內髒而出現相應症狀。
腦膿腫綜合症多是病原菌經血行播散至腦,往往見於體質衰弱或長期應用皮質類固醇激素的患者,此種病人予後不佳。
囊腫皮下型多在人體暴露部位出現結節,該結節以後中央發生壞死並形成堅實的皮下囊腫。其直徑約2厘米左右。
二.診斷標準
1.係統性感染常存在致免疫功能障礙的基礎疾病。
2.臨床表現與許多其他皮膚和內髒疾病相似,無特征性。
3.組織病理學和真菌學檢查是最主要的診斷和鑒別診斷依據。
4.病理標本中發現棕色分隔的菌絲有診斷價值,要確定菌種則須培養。無菌部位標本中培養出暗色孢科真菌可確診,而痰液等汙染標本中直接鏡檢或培養陽性不一定有臨床意義,需多次培養並結合臨床和其他實驗室檢查來綜合評價。
5.病理切片在浸潤的郎罕氏細胞內或真皮組織中可發現棕黃色厚壁的園形真菌孢子;取皮損處膿性分泌塗片直接鏡檢,也可查見上述的的真菌孢子。若進行真菌培養亦可獲陽性。