急性脊髓炎一般治療
一、西醫治療
本病無特效治療,主要包括減輕脊髓損害、防治並發症及促進功能恢複。
1.藥物治療:①皮質類固醇激素;②免疫球蛋白;③抗生素;④維生素B族有助於神經功能恢複。
2.維持呼吸通暢:急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎可發生呼吸肌麻痹,輕度呼吸困難可用化痰藥和超聲霧化吸入,重症呼吸困難及時清除呼吸道分泌物, 保持通暢; 必要時行氣管切開, 人工呼吸機維持呼吸。
3. 預防並發症:①翻身、拍背, 防止墜積性肺炎, 癱肢保持功能位。②骨隆起處放置氣圈, 按摩皮膚, 活動癱瘓肢體。③皮膚發紅用70%酒精輕揉, 塗3.5%安息香酊; 褥瘡局部換藥, 加強營養; 忌用熱水袋以防燙傷。④排尿障礙行留置導尿, 預防尿路感染; 吞咽困難應放置胃管。
4. 早期康複訓練有助於功能恢複及改善預後。
急性脊髓炎辨證論治
1.中醫治療:
1)藥方1:
(2)方劑:參苓白術散加減。
(3)組成:黨參12g,白術12g,山藥12g,扁豆15g,茯苓15g,薏苡仁15g,蓮子肉15g,陳皮10g,砂仁5g,桔梗8g。
(4)備選方:補中益氣湯加減。黃芪20g,炙甘草5g,黨參15g,當歸10g,陳皮6g,白術10g,升麻6g,柴胡6g。
(5)加減:若病久體虛,重用參芪,加枸杞子15g、龍眼肉15g;若動則氣喘,四肢不溫,加熟附子12g、肉桂3g、核桃肉15g;若肢痿不收,加木瓜10g、威靈仙12g;若心悸怔忡,加柏子仁10g、酸棗仁15g。
(6)臨證事宜:脾胃虧虛易導致運化失常,飲食積滯,痰濕內停,氣血不足,故應酌情配合消食導滯、祛濕化痰、益氣養血的藥物。
2)藥方2
(1)治法:補益肝腎,強筋壯骨。
(2)方劑:虎潛丸加減。
(3)組成:龜甲30g,知母15g,熟地黃15g,白芍15g,狗骨10g,鎖陽10g,幹薑6g,陳皮l0g。
(4)備選方:左歸丸加減。熟地黃20g,山藥20g,山茱萸15g,菟絲子15g,枸杞子15g,川牛膝15g,鹿角膠l0g(烊化),龜甲膠10g(烊化)。
(5)加減:若久病陰陽俱虛,可加仙靈脾15g、補骨脂15g、巴戟天12g;若肌枯肢痿,加川芎10g、鱉甲15g;