肌營養不良症一般治療
一、用藥治療
各型肌營養不良症均可見到肌原性受損的肌電圖表現。包括運動單位平均時限縮短,運動單位電位平均幅度下降,多相電位增加,重收縮時出現幹擾相,運動單位範圍縮小,運動單位電位最大幅度下降等,此外還可見到纖顫電位,正相電位等等。據統計,100例假性肥大型肌營養不良症四頭肌的肌電圖,肌強直電活動出現率為10%,纖顫或正相電位出現率為70%,運動單位電位時限縮短,多相電位增加95%,重收縮時出現幹擾相及病理幹擾相占96%。
目前,雖然很多學者對肌營養不良症的病因及發病機理進行了探索,但至今仍不清楚,由於本病的病程緩慢,某些類型長達正常生命跨度,這對本病的治療以及療效估計帶來很大困難,現在雖然有上百種藥物的臨床應用,但至今仍無肯定療效的藥物,以至於此病仍在發展狀態中,造成患者病累終生。
下麵是幾種常用的藥物介紹。
三磷酸腺苷(ATP):肌注藥,常能暫時緩解症狀。但肌注後,尿酸排泄增加,代謝活躍,停藥後症狀發展迅速。
三磷酸苷(UPT):肌注藥,通過糖代謝而改善症狀。停藥後癱瘓發展更快。
維生素E:通過細胞膜功能的改善提高受累骨骼肌的肌力。
另外還有:增肌注射興高采烈、地塞來鬆、葡萄糖、胰島素、心可定、等等
肌營養不良症辨證論治
一、辨證治療
1.脾胃虛弱:治宜益氣健脾,調和脾胃。方用四君子湯加味。藥用:黨參10~15g、白術12g、茯苓10~15g、炙甘草6~10g。脾虛痰濕盛者,加蒼術、半夏、陳皮等;氣虛明顯者,可以改黨參為人參,加用黃芪。
2.氣血虧虛:治宜氣血雙補,益氣養血。方用八珍湯加減。藥用:黨參12g、白術12g、茯苓15g、當歸12g、白芍12g、熟地10g、懷牛膝15g、炙甘草6g。氣血虧虛明顯者,可加用一些羊肉、牛肉、阿膠、鹿角膠等血肉有情之品;氣虛明顯者,加黃芪。
3.肝腎不足:治宜滋補肝腎,強筋壯骨。方用虎潛丸加減。藥用:龜板20g、懷牛膝15g、當歸12g、枸杞10g、黨參12g、熟地10g、白芍12g、知母10g、陳皮6g。陰虛有熱者,加黃柏、地骨皮、鱉甲等;肝風內動,筋惕肉跳者,加天麻、鉤藤、石決明等;兼有瘀象者,加雞血藤、丹參、赤芍等。
4.濕熱侵淫:治宜清利濕熱,健脾和中。方用三妙丸加味。藥用:黃柏12g、蒼術12g、牛膝15g、薏苡仁15g、扁豆12g、茯苓12g、陳皮6g、白術12g。脾虛者;加黨參、黃精;濕盛者可加藿香、佩蘭、竹葉等。
二、體療:臨床實踐表明,適當的體育鍛煉及各關節的充分活動雖然不能治愈本病,但至少可以延緩更嚴重的肌肉萎縮、肌無力和關節攣縮的發生。因此,鼓勵病人進行盡量多的活動在本病的治療中起著較為重要的作用。
針灸嚴格來講,本病患者應慎用針灸治療,尤其是要慎用體針治療。在必需應用針灸治療時,一定要注意掌握針刺的刺激強度,本病患者不宜使用強刺激。
(1)體針:可以選取脾俞、腎俞、中脘、足三裏、腰陽關、膈俞、曲池、合穀、環跳、肩井、風池、陽陵泉、大椎、承山、公孫等穴,每次選取6~10穴,不宜取穴過多。留針20分鍾。隔日針灸1次。
(2)耳針:選取肝、脾、腎、內分泌、皮質下等穴。可以針刺;可以埋針;亦可以埋豆按壓刺激。
(3)頭針:取運動區的前1/5,中2/5處作頭針及相應治療。
推拿
按摩按摩對於本病的按摩大體包括用適當的手法刺激有關的經穴,起到調整機體及髒腑功能的作用;和協助病人對各個關節進行必要的功能鍛煉,以延緩患者肌肉萎縮的發生和防止病人的關節發生攣縮等。在許多時候,後者比前者還要重要。