纖維瘤病一般治療
一、治療
主要是外科手術廣泛切除。放射治療和應用激素在個別病例可抑製腫瘤生長，但一般認為不能作為主要的治療手段，可作為無法手術者的姑息治療。
㈠手術要點 本症雖具有多次複發的惡性生物學行為，但手術廣泛徹底的切除，可杜絕複發。
1.術中冰凍切片檢查 大多數病人術前雖已擬診為本病，但主要根據術中冰凍切片證實。
2.必須廣泛切除 切除範圍必須有一定的廣度及深度。應該包括腫瘤周圍3～5cm的正常皮膚，肌肉、肌腱等組織及其深麵一定的正常組織。如腫瘤侵及骨膜或腹膜，應一並切除。如腫瘤包繞著重要的血管和神經，應作銳分離，必要時可作血管移植。嚴重掌握截肢及半骨盆截肢的適應症。
3.必須掌握組織移植的治療手段 腫瘤廣泛切除，常造成局部軟組織的缺損及重要組織裸露，必須應用組織移植修複局部。反之，隻有掌握了組織移植的治療手段，方能為腫瘤手術根治創造條件。
㈡修複方法 纖維瘤病廣泛切除後，常有肌肉缺損或大血管神經裸露，骨、關節的外露及軟骨組織缺損，局部肌皮瓣或肌瓣的修複最為理想。其優點為：
①血運豐富，易成活。
②操作簡便。
③立即一次修複缺損。
④抗感染力強。
⑤組織豐厚，可為良好的襯墊，可起緩衝的作用。
⑥旋轉弧度較大，便於各方向的轉移，若形成島狀肌皮瓣，可達180o的轉位。茲將好好部位手術後缺損的肌皮瓣修複方法分述如下：
1.臀部腫塊根治術後，常有坐骨神經裸露，髂骨外露，均需較厚的組織修複，可采用闊筋膜張肌皮瓣進行立即轉移，其營養血管為旋股外側動脈的橫文，從肌肉的上中1/3交界處進入肌皮瓣。肌皮瓣長寬比例可達15×35～40cm，供區一期縫合。
2.股內側腫塊根治術後，較深的軟組織缺損或大血管的暴露時，也可采用闊筋膜張肌骨皮瓣修複。
3.股外側腫塊術後，可應用股薄肌肌皮瓣修複，其血管蒂為旋股內側動脈或股深動脈的分支，從肌肉的上1/3進入該瓣，長寬比例為6×24cm，供區一期縫合。
4.膕窩部腫塊切除後，常有膕動靜脈及膕神經的外露，時有腫物包繞血管神經束，如能銳性分離神經，鈍性分離血管，則肢體就能保留。可應用對側的腓腸肌內側頭肌皮瓣轉移，交腿姿勢固定。其血管蒂為膕動脈在膝關節水平分出的腓腸內側血管，自該肌上極進入肌肉，皮瓣長寬比例可達8×25cm。供區植皮消滅創麵。
5.肩胛部好發於大於圓肌腫塊切除後，應用下斜方肌島狀皮瓣修複，其營養血管為頸橫動脈淺支的降支，皮瓣長寬比例可達10×15cm。供區一期縫合。
6.腹壁腫物切除術後，網織物修補（Nylon Teflon、Dacron、Polyglactin等），皮膚缺損少，可直接拉攏縫合；缺損過多，可應用對側腹壁淺島狀皮瓣修複，加壓包紮。
