良性顱內高壓症一般治療
良性顱內高壓症西醫治療
一、治療
腰穿不僅是診斷手段,也是治療良性顱內高壓症的主要手段。在1至數天內可重複穿刺。經過數次重複腰穿,相當一部分患者在短時間內可被治愈。大約1/3的患者,經過重複穿刺能保持正常腦脊液壓力,在6個月內治愈;餘下的大部分患者則需同時應用藥物治療(Adams等,1997)。
治療常用的藥物有:減少腦脊液形成的碳酸酐酶抑製劑(如乙酰唑胺acetazolamide)500mg,2次/d;呋塞米(速尿)20~80mg,2次/d;也有用激素(潑尼鬆,40~60mg/d),高滲脫水劑甘油(glycerol,15~60mg,4~6次/d),但療效頗有爭議。
少數患者(10%)對以上治療均無反應,則需應用腰椎腹腔分流(lumbar-peritonealshunt)、腦室腹腔分流(ventriculoperitoneal shunt)或顳下減壓術(subtemporal decompression)進行治療。
良性顱內高壓症患者的減肥是非常重要的,也是非常難以做到的。有些患者通過減肥就可達到治愈目的。
良性顱內高壓症的診斷一經確定,就應進行常規視野檢查及監護,這對早期發現並治療潛在的可逆性視力喪失至關重要。對已經開始出現視神經損傷的患者,單側視神經鞘穿孔術可有效地保護雙側視力,並可減少頭痛(Corbett等,1988)。
二、預後
本症多數預後良好,脫水藥及皮質醇等藥物效果顯著。配合腦脊液置換,可使病程明顯縮短。因該症臨床少見,易誤診。