脊髓梅毒一般治療
脊髓梅毒西醫治療
一 、治療
我們知道梅毒的中樞感染均開始於梅毒性腦膜炎，其中很大一部分是無症狀的腦膜炎，如果通過腰穿發現這種早期的無症狀梅毒感染，並予以適當的治療，則各種中樞梅毒將得以防治。相反，若不進行治療或治療不當，則無症狀的梅毒腦膜炎將發展為腦膜血管性梅毒、麻痹性癡呆、脊髓癆等。
青黴素是各種中樞梅毒(包括症狀性和無症狀性)的首選治療藥。用量為每天青黴素600萬～1000萬U，分次肌內注射，20天為一療程。對青黴素過敏的可選用紅黴素500mg，4次/d，共30天。用青黴素治療可能會出現首劑反應(Jarisch-Herxheimer reaction)，表現為輕度的體溫升高和白細胞增多，一般無礙。神經梅毒的某些症狀可能對青黴素治療無反應，特別是脊髓癆，因而需加用其他藥物。對閃電樣疼痛可用苯妥英(苯妥英鈉)或卡馬西平，鎮痛藥亦可選用，但必須避免使用阿片類藥。阿托品和酚噻嗪的衍生物對內髒危象有效。
一般每隔3個月複診1次，每隔6個月複查腦脊液，治療需至腦脊液細胞數、蛋白質含量、VDRL等恢複正常。
二、預後
脊髓梅毒的預後尚不肯定，但大部分患者可有一定程度的改善或至少靜止下來，小部分在治療開始後仍有輕度進展。
