小兒鞍上生殖細胞瘤一般治療
一、治療
鞍上生殖細胞瘤的質地稍硬且血運豐富,多向周圍重要結構浸潤生長,手術切除難度大,視神經和視交叉減壓多不如垂體瘤和顱咽管瘤充分,而且術後並發症也較多。手術的主要目的是肯定腫瘤性質明確診斷;行視神經和視交叉的減壓以改善或保存視力;解除腦脊液循環的梗阻。鞍上生殖細胞瘤對放療極敏感,術後應常規放射治療,為防止腦脊液的播散轉移,多采用全腦脊髓軸照射(CSI)。對於沒有手術指征的患者可在立體定向活檢後行放療。高度懷疑本腫瘤也可行試驗性放療(20Gy),腫瘤多在放療後明顯縮小。此類腫瘤對化療也很敏感,目前多與放療的聯合應用來減少放療的劑量和照射範圍,以防止放療造成兒童發育停滯等副作用,常用的化療藥物有:長春新堿、卡鉑、甲氨蝶呤等。
二、預後
鞍上生殖細胞瘤較鬆果體區同類腫瘤的預後差,但隨著放療設備和化療方案的不斷改進,其生存率不斷提高。1979年Onoyama報道經過有效綜合治療後,鞍上生殖細胞瘤的5年生存率可達82%,1997年Masao報道50例顱內生殖細胞瘤(包括鬆果體區同類腫瘤)經過放療後,15年生存率為87.9%,有10%的患者出現複發和轉移。