老年人流行性感冒一般治療
一、治療
1.支持治療: 老年流感患者應臥床休息,多飲水,避免虛脫和水、鹽、電解質平衡紊亂。給予流質或半流質飲食,進食後以溫鹽水或溫開水漱口,保持鼻咽及口腔清潔。 起病初給予中藥感冒衝劑、板藍根衝劑有助於減輕症狀。
2.對症治療:高熱和疼痛較嚴重者給予解熱鎮痛藥。高熱、中毒症狀嚴重者應靜脈補液和物理降溫。幹咳較著者可給予噴托維林(咳必清)等鎮咳藥,劇烈咳嗽影響休息時可給予可待因。有細菌性繼發感染者給予抗生素治療。
3. 抗病毒治療:
金剛烷胺:是有效的抗甲型流感病毒藥,能減輕症狀、縮短病程,但對乙型無效。起病初應及早給予金剛烷胺,首次劑量為200mg口服(有腎功能減退者減半),以後50mg,2次/d;或金剛乙胺50mg,2次/d,口服,療程3~5天。金剛烷胺的不良反應在老年人較常見,一般是輕度的、可逆的。
甲基金剛烷胺用量: 100-200mg/天,用法:分2次口服,其抗病毒活性比金剛烷胺高2-4倍,且神經係統副作用少。
利巴韋啉:口服,老人每次100mg~150mg,每日3次,肌肉注射或靜脈滴注,老人每日10mg/kg,分2次。
4.繼發細菌感染者抗菌治療:
複方阿莫西林:成人0.375g~0.75g/次,3次/日。靜注或靜滴,1.2g/次,3~4次/日。3~5天。
氨苄西林:成人一次0.25~0.759,一日4次。3~5天。
二、預後
老年流感的預後與以下因素有關:大流行或散發;體質及基礎疾病;疫苗或藥物預防與否;有無合並症。體質尚好、沒有嚴重心肺疾病、沒有合並症的散發病例預後較好;反之則較差,特別是合並有流感病毒性肺炎,或混合性肺炎,或中毒休克綜合征者預後十分險惡。老年人因感染此病毒而死亡的情況比其它年齡嚴重,在所有RSV病毒造成的死亡人口中,七成以上為65歲以上老人。