小兒糖尿病腎病一般治療
小兒糖尿病腎病西醫治療
一、治療
1、內科治療
(1)、飲食治療，在糖尿病腎病的早期即應限製蛋白質的攝入。對已有水腫和腎功能不全的患兒，限製鈉的攝入，應少量的攝入優質蛋白，必要時可適量輸氨基酸和血漿。在胰島素保證下可適當增加碳水化合物的攝入以保證足夠的熱量。脂肪宜選用植物油。
(2)、降壓藥物，β-阻滯藥、鈣拮抗藥、轉化酶抑製藥(如卡托普利等)均可選用。注意噻嗪類利尿劑對本病治療的副作用。
(3)、胰島素，對於單純飲食和口服降糖藥控製不好並已有腎功能不全的患兒應使用胰島素。應用胰島素時需監測血糖及時調整劑量。
(4)、抗凝治療，針對糖尿病人的凝血機製，采用抗凝劑(如肝素)治療。
2、透析療法，
終末期糖尿病腎病患者隻能接受透析治療以提高存活率。
3、腎或腎胰聯合移植，
自1969年起開始有報道，但發現本病腎移植後有泌尿係合並症多(輸尿管壞死、膀胱漏尿、神經性膀胱等)。並且隻有極少的病人能得到這種治療。因此對糖尿病腎病最根本的措施還是控製糖尿病以防止糖尿病腎病的發生和發展。
二、預後
本病預後不良。出現大量蛋白尿者(>3gm/d)，多於6年內死亡;間斷出現蛋白尿者，存活可超過10年;無蛋白尿者不發生腎功能衰竭。高血壓可加速腎功能衰竭的進展。
