真菌性尿路感染一般治療
一、治療
目前還沒有治療念珠菌性尿路感染的統一方法，現在臨床采用的措施有以下幾種：
1.消除易感因素 這是預防和治療真菌性尿感的最好方法，如避免長期使用抗生素、免疫抑製藥、解除尿路梗阻，控製糖尿病等使機體抵抗力下降的疾病，盡量減少導尿及長期保留尿管等。
2.堿化尿液 因真菌在酸性尿中繁殖迅速，故應給予碳酸氫鈉口服，每次1.0g，3次/d，以堿化尿液，造成抑製真菌生長的環境。
3.藥物治療 常用有效藥物是兩性黴素B、氟胞嘧啶(5-FC)、氟康唑、伊曲康唑。給藥途徑包括局部及全身應用。
(1)局部應用：對導管相關性的念珠菌性UTI，拔除導尿管換為三通管，注入兩性黴素B 50mg/L衝洗膀胱，1次/d，持續7～10天;治療的成功率在75%以上。如能同時消除其他因素，如高三酰甘油血症、皮質激素的應用、廣泛抗生素的應用等其成功率會更高。 也可經尿道插管，用製黴菌素200萬U/L，每6小時1次，直至尿真菌轉陰。適用於膀胱真菌感染。
(2)全身應用：輕症病例可口服氟胞嘧啶(5-FC)，劑量150mg/(kg·d)，連服1～3個月，由於其95%由腎排出，故對腎真菌感染療效好。也可用氟康唑(200mg/d)、伊曲康唑(400mg/d)。對於播散真菌感染的重症病例，或局灶感染持續不消退者，可用兩性黴素B，靜脈滴注0.1mg/(kg·d)開始，漸增加至1mg/(kg·d)，藥液應避光緩慢地滴入，耐受性差者可酌減劑量;臨床療效差者可酌加劑量;病情嚴重者，每天劑量可用至60mg，病情穩定後再改用25～35mg/d。本藥有損腎作用，在腎衰時，宜按肌酐清除率減量使用。在用藥過程中，應每周測血肌酐和血尿素氮1次，一旦出現藥物腎損害應及時停藥或換藥。停用抗真菌藥指征：治療過程中，應每周驗尿1次，連續兩次尿標本無菌或尿路造影證實充盈缺損消失時方能停止抗真菌治療。
4.轉移因子 近年來有介紹轉移因子治療真菌感染，認為有調整機體免疫功能作用。
二、預後
本病如能早期診斷，恰當治療療效頗佳，預後良好。
