小兒肺出血-腎炎綜合征一般治療
一、小兒肺出血-腎炎綜合征西醫治療
治療的目的是盡可能控製肺出血和腎小球腎炎，持久的抑製抗-GBM抗體的形成。
1 藥物治療
腎上腺皮質激素和免疫抑製劑。腎上腺皮質激素和免疫抑製劑兩者聯合應用，能有效地抑製抗基膜抗體形成，可迅速減輕肺出血的嚴重性和控製威脅生命的大咯血。一般可選用甲潑尼龍(甲基強的鬆龍)衝擊治療，靜脈滴注1.0～1.5g/d，於數小時內滴完(不得少於15min)，3次為一療程，可以重複2～3個療程，在強化治療2個月後逐漸減少劑量，並維持治療至少3～6個月。本療法尚可防止血漿置換後反饋性抗GBM抗體合成亢進，如同時加用免疫抑製劑方法為環磷酰胺(Cytoxan，CTX)2～3mg/(kg·d)，或硫唑嘌呤(Imuran)1mg/(kg·d)療效更佳。亦可一開始既口服潑尼鬆(強的鬆)(prednison)，1～1.5mg/(kg？d)，再加用免疫抑製劑。病情控製後，停用免疫抑製劑，潑尼鬆(強的鬆)緩慢減至維持量5～15mg/d繼續口服治療，全療程0.5～1年。
2 血漿置換與免疫吸附療法
血漿置換或免疫吸附可去除抗GBM抗體。積極的血漿置換治療，聯合應用免疫抑製劑和中等劑量的皮質激素療法，可有效地製止肺出血和改善腎功能。置換血漿2～4L/d，血漿置換的持續時間和頻度可根據循環抗基膜抗體的水平而定，一般每天或隔天1次，病情穩定可延至每周2～3次，結合口服潑尼鬆(強的鬆)60mg/d和使用大劑量細胞毒藥物(主要是環磷酰胺)。一般情況下，血漿置換配以免疫抑製治療必須持續至循環抗體水平顯著下降或陰轉(通常約7～14天)，在以後的數周到數月內逐漸撤除免疫抑製治療。經以上治療80%的患者有腎功能的改善。
該療法隻有在疾病的早期，新月體處在細胞型或細胞纖維型，病人尚未進入不可逆性終末期腎衰竭時，才有治療價值。對於急進性發病的患者在尚未發生少尿、Scr<530μmol/L之前進行血漿置換，療效較佳;而已進入終末期腎髒病期、Scr>530μmol/L或需要透析治療維持生命者，療效欠佳。
3 腎切除
確診為本病的患者，如腎活檢證明為不可逆性損害大劑量激素衝擊療法和血漿置換術難以控製肺出血，可考慮作雙側腎切除，以透析治療替代腎功能，在治療過程中有加重肺出血的危險者不宜采用抗凝和抗聚集治療另外應加強支持療法和防止繼發感染。
4 透析療法
已發生腎功能衰竭時，必須做透析療法。
5 腎髒替代治療
對於常規治療無效或治療較遲而進入終末期腎髒病，以血液透析或腹透維持生命的患者，如病情穩定，血中循環抗基膜抗體降低至測不出，可考慮腎移植治療。
本病在腎移植後的複發率為10%～30%。未經免疫抑製治療的同卵雙生兄妹之間腎移植，在發病後不久做腎移植或血清抗GBM抗體滴度較高的情況下接受腎移植，複發的可能性較高。當移植延遲至數月血清抗GBM抗體滴度下降或陰轉後，或在使用免疫治療後，臨床複發率可下降至10%以下。複發可發生於數月甚至數年之後，在抗GBM抗體不升高的情況下也可複發。相反，血清學改變複發不一定伴有臨床症狀的複發。Daly等報道10例患者進行了屍體腎移植，7例功能腎髒維持達8.2年。
6 激素治療
早期應用潑尼鬆，劑量為1~2mg/(kg·d)，每日4次口服。激素可迅速控製肺出血，但不能恢複腎功能。激素能對抗炎症，使單核細胞、淋巴細胞及抗體的生成減少，從而保護肺髒。腎髒病變較輕者激素反應良好;晚期腎功能嚴重不全，激素無效。
小兒肺出血-腎炎綜合征辨證論治
二、小兒肺出血-腎炎綜合征中醫療法
食療方：
1 滿足一定的蛋白質供應量。蛋白質一般應按正常需要量供給，成人每日每公斤體重0.8~1.0克。同時必須選用生理價值高的蛋白質，如蛋類、乳類、肉類等，以補償排泄損失，避免和治療浮腫及貧血。
2 多吃含有豐富維生素的食物。尤其是含維生素A 、B2及C的食物。
3 補充充足水分，以利尿消腫。水分不需限製，可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等。
4 特殊注意情況。若伴有高血壓或高脂蛋白血症者，須限製膳食中的飽和脂肪酸與膽固醇的含量。對有貧血的病例，應選用富含蛋白質和鐵的食物，如肝、腰子、牛肉、蛋黃及綠葉蔬菜等。
上麵資料僅供參考，詳細需要谘詢醫生。
