老年人支原體肺炎一般治療
一、治療
1.常規治療 確診為肺炎支原體肺炎後首選治療藥物是大環內酯類抗生素。過去多靜脈滴注紅黴素治療，但由於此藥對胃腸道的刺激，以及易造成輸注部位的靜脈炎，目前臨床已很少應用。現在多應用新一代的大環內酯類藥物，具有組織濃度高半衰期長、抗菌作用更強、胃腸道反應少等優點，如羅紅黴素150mg，2次/d，口服;克拉黴素250mg，2次/d，口服;阿奇黴素250mg，2次/d，口服，或500mg，1次/d，靜滴。療程相對要長，以10～14天為宜;嚴重病例可加大藥物劑量，延長病程至21天。一般治療效果良好，偶有複發者，再次用藥治療仍有效。對劇烈咳嗽者，應適當給予鎮咳劑。如繼發其他細菌感染，應根據病原學檢查，選擇針對性的抗生素治療。有些病例疑為肺炎支原體肺炎，而又難與軍團菌肺炎或肺炎鏈球菌肺炎鑒別時，應首選大環內酯類抗菌與治療。
2.擇優方案
5%葡萄糖250ml+阿奇黴素0.5g，1次/d，靜滴，療程1～2周。或阿奇黴素(希舒美)0.2g，1次/d，口服，連用3天。
3.康複治療
老年患者特別是合並有其他心、腦血管疾病及其他基礎疾病的，如COPD、冠心病、腦血管病、糖尿病等，應在治療本病的同時，注意其他合並症的出現，如心衰、心律失常，呼吸衰竭、水電解質紊亂、營養不良等，應拍背促進排痰，對於痰液黏稠者，可給予化痰藥物及超聲霧化吸入。對反應遲鈍或意識不清者可用導管吸痰。注意補液及補充電解質，加強營養支持治療，也可給予增強免疫力的藥物，如胸腺素等靜點。治療中注意觀察藥物的不良反應，還應注意與應用抗生素相關的腹瀉、結腸炎等，藥物的相互作用，例如大環內酯類藥物與氨茶堿類藥物合用須注意藥物濃度監測。
二、預後
老年人病情變化多端，治療不及時可危及生命。
