係統性紅斑狼瘡性鞏膜炎一般治療
係統性紅斑狼瘡性鞏膜炎西醫治療
一、治療：
1.SLE的治療十分困難。
SLE病變的嚴重程度及範圍因人而異，治療也應提倡個體化。對彌漫性前鞏膜炎的SLE患者，可給予口服NSAID，同時又可以用作發熱、關節痛、肌痛的對症治療，對有腎炎者使用時宜小心。通常需對多種NSAID藥物進行篩選。如服用NSAID療效不理想，可加用羥氯喹(hydroxychloroquine)，200～400mg/d，能抑製DNA與抗DNA抗體的結合，也對控製SLE皮疹、光敏感、關節症狀有一定效果。羥氯喹長期應用可在體內積聚，引起視網膜退行性變。若用藥後仍不能控製鞏膜炎，可加用潑尼鬆。劑量1mg/(kg·d)，病情嚴重者劑量可加倍，分次給藥。若臨床症狀和實驗室檢查明顯好轉後，開始逐漸減量，一般每周減5mg，直減至20mg/d，鞏膜炎無複發，可隔天1次給予潑尼鬆40mg，用2周;減至30mg，連用2周;再減至20mg，連用2周。如仍無鞏膜炎複發，可隔周減為15mg、10mg、7.5mg、5mg，隔天1次維持，時間宜較長，當以年計。如在減量過程中，症狀出現反跳，則應試用減量前的劑量加5mg。對同時患有暴發性或頑固性狼瘡性腎炎和嚴重中樞神經係統病變者，有人主張短期內大劑量激素衝擊治療如甲潑尼龍(methylprednisolone)1000mg，靜脈滴注，1次/d，共3天。第2周視情況可重複療程，連用3周。
2.患結節性前鞏膜炎的SLE患者，可采用同樣的治療方案。
少數患者可能對NSAID、羥氯喹和糖皮質激素治療無反應，在這種情況下，加用小劑量甲氨蝶呤(MTX)7.5mg，每周1次。患有SLE性鞏膜炎，很少發展為壞死性前鞏膜炎，偶爾發生壞死性前鞏膜炎者，可給予大劑量糖皮質激素(口服或靜脈給藥)。必須注意的是，SLE患者的糖皮質激素的用藥方法與其他疾病有差異，應采用與SLE全身病變相符的藥物劑量治療。如果抗炎效果不理想，可加用硫唑嘌呤(azathioprine)2mg/(kg·d)。此外，口服或靜脈滴注環磷酰胺(CTX)1.5～2.5mg/(kg·d)，也能獲得很好的抗炎效果，尤其是對狼瘡性腎炎的患者。近年則主張CTX衝擊療法，0.5～1.0g/m2體表麵積，靜脈滴注，3周後重複。病程好轉後，逐漸拉長間隔期，每3個月1次維持。
3.一般療法急性期病人應臥床休息，
慢性或病情穩定者可適當活動，注意勞逸結合，保持樂觀情緒。有感染者應積極控製感染;有光過敏者應避免直接暴露於陽光下;避免服用可引起藥物性狼瘡的藥物;未生育的應嚴格避孕。
