大顆粒淋巴細胞白...(大顆粒淋巴細胞白... )

大顆粒淋巴細胞白血病一般治療

　　一、治療

　　1.治療方法

　　(1)糖皮質激素治療，可改善症狀。

　　(2)甲氨蝶呤10mg/周，有效率可達60%。

　　(3)中性粒細胞減少伴反複感染者，可用環孢素(環孢素A )12mg/(kg·d)， 皮下注射;非格司亭(G-CSF) 75μg皮下注射，1次/d;莫拉司亭(GM-CSF) 75μg皮下注射，1次/d;莫拉司亭(GM-CSF )75μg皮下注射，1次/d。

　　(4)伴有輸血依賴的貧血或純紅再障者，用環孢素(環孢素A) 12mg/(kg·d)1個月，待血紅蛋白逐漸上升，淋巴細胞下降，以150mg，2次/d 維持。

　　(5)脾大伴有免疫性血小板減少，紫癜、溶血性貧血，可行脾切除。

　　(6)嘌呤類似物，晚期病例可選用氟達拉賓，Z-CDA，DCT。

　　(7)T-LGLL的病程多較慢，中位生存期可達10年以上，大多數患者需要治療。

　　2.療效標準

　　(1)CR：無臨床症狀及脾大，血象正常，淋巴細胞<4×109/L，LGL絕對值<2×109/L。

　　(2)PR：脾髒縮小>50%，外周血ANC>1.5×109/L或較前增加>50%，淋巴細胞較前減少>50%。

　　(3)穩定：症狀及實驗室檢查無變化。

　　(4)惡化症狀加重：脾髒增大>50%，ALC增加>50%。

　　二、預後

　　T-LGLL治療反應較好，中位生存期可達10年以上;NK-LGLL預後差，診斷後2個月內死亡。