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手術後和創傷後肺...(手術後和創傷後肺... )

別名:
創傷後肺炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
93%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型症狀:
膿痰 囉音 術後發熱
並發症:
膿胸
是否醫保:
掛號科室:
呼吸內科
治療方法:
藥物治療

手術後和創傷後肺...治療?

手術後和創傷後肺炎一般治療

  一、治療:

  1.抗生素

  主要治療辦法是針對病原體使用抗生素,由於咳痰時檢查厭氧菌無意義,所以常用的方法為氣管內吸出物,支氣管吸出物或膿胸液體的定量培養。在醫院以外發生吸入性肺炎的病人,一般有厭氧菌感染,但醫院內吸入性肺炎一般涉及多種微生物,包括革蘭氏陰性杆菌,金黃色葡萄球菌以及厭氧菌。對於厭氧菌感染,常用藥物為克林黴素600mg靜脈注射,每6~8小時1次。也可選擇甲硝唑合用克林黴素。

  對於醫院內吸入性肺炎,革蘭氏陰性杆菌和金黃色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分。這些微生物易於從咳出的痰培養中發現,體外藥敏試驗有助於抗生素的選擇。對於危重病例的抗生素經驗性使用為氨基糖苷類或環丙沙星聯合下述藥物中的一種:第3代頭孢黴素,亞胺配能,抗假單孢的青黴素或β-內酰胺-β-內酰胺酶抑製劑(如替卡西林加棒酸)。對青黴素過敏的病人可選用氨曲南加克林黴素。

  2.氣管吸引

  下氣道機械性阻塞可因吸入中性液體或顆粒性物質引起(如溺水者,嚴重意識障礙病人可吸入非酸性胃內容物或喂進的食物等)。此類病人需立即行氣管吸引。顆粒性物質也可能停留在下氣道內。最常見的物體是植物(如花生米)。這種事故常見於口腔尚在發育階段的兒童,但成年人也能發生,特別是在吃飯時吸入肉食---"餐館冠脈綜合征。症狀取決於物體及氣道的直徑。氣管高位阻塞可產生急性窒息,往往出現失音和迅速死亡。

  較遠端的氣道阻塞會造成刺激性慢性咳嗽,常伴阻塞遠側的反複感染。胸部X線檢查在呼氣時可清楚看到患側肺髒膨脹不全或膨脹過度;部分阻塞使心髒陰影在呼氣時向健側移動。另一診斷線索是同樣的肺段有反複肺實質感染。治療包括吸出阻塞物,通常用支氣管鏡。

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  • 張保華,主任醫師
    張保華 主任醫師
    未開通
    北京市平穀區醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸係統急危重症疾病的搶救及有創或無創機械通氣治療、睡眠呼吸障礙、慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭及咯血的救治。

  • 劉淩雲,主任醫師
    劉淩雲 主任醫師
    未開通
    江門市中心醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸內科常見病和危重病的診治及呼吸機、呼吸內窺鏡、肺功能的應用。

  • 張媛,主任醫師
    張媛 主任醫師
    未開通
    天津市第四中心醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸係統疾病的診治,尤其是慢性氣道疾病、肺間質病、肺部感染性疾病、肺癌等,能熟練使用電子支氣管鏡進行診治,應用無創呼吸機搶救呼吸衰竭患者。

  • 吳麗娟,主任醫師
    吳麗娟 主任醫師
    未開通
    中日友好醫院 呼吸內科

    擅長疾病:1.各種呼吸危重病的診治(重症肺炎,各種肺部感染,重症哮喘,慢阻肺急性加重,呼吸衰竭等)2.危重症後期長程管理3.常見呼吸係統疾病的診治。

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