過敏性支氣管肺曲黴病一般治療
(一)治療
糖皮質激素治療可以緩解和消除急性加重期症狀,並可預防永久性損害如支氣管擴張、不可逆性氣道阻塞和肺纖維化的發生。推薦劑量潑尼鬆每天0.5mg/kg,2周後改為隔天給藥,持續2~3月。減量根據臨床症狀、X線表現和總IgE水平酌定。通常要求經過治療總IgE水平降低35%以上,而不一定要求完全恢複正常。在治療第1年中,要定期隨訪血清總IgE。皮質激素的療效並非總能持續維持,據一組40例ABPA 5年隨訪研究,僅10%的患者完全緩解;19例成為激素依賴型患者,發生41例急性加重;12例發生肺纖維化和不可逆性氣道阻塞。
其他治療如吸入抗真菌藥物包括兩性黴素B,有助於急性症狀消退,但仍常有反複發作。曾有人報道口服酮康唑可改善ABPA的哮喘症狀,但未能被重複。免疫治療無效反可能使疾病惡化,吸入激素亦不能預防ABPA的急性加重。
(二)預後
如果病人FEV1持續性低於0.8L,預後差。