肺炎鏈球菌敗血症一般治療
一、治療:
對症治療
咳嗽嚴重者可用祛痰鎮咳劑,如祛痰靈、川貝枇杷露、複方甘草合合劑等。缺氧者予以吸氧,高熱者可適當用物理降溫。腦膜炎者主要注意防治腦水腫,可用20%的甘露醇溶液250ml靜脈快滴,1次/4~6h。敗血症休克者應積極補充血容量,糾正酸中毒等。
抗生素治療
青黴素為多年來用以治療最多的藥物,故已出現不同程度的耐藥問題。但世界各國各地的耐藥情況並不相同,故最好參考本地區的藥敏結果選用。國內仍以青黴素為首選藥物。住院的肺炎患者可用青黴素400萬U/d,分3次或4次注射,連用7~10天,熱退3天後可停藥。如效果不好者可改用頭孢類抗生素。對青黴素過敏者可用紅黴素類藥物。腦膜炎者則需應用大劑量青黴素,成人1200萬~2400萬U/d,小兒20萬~30萬U/(kg·d),分4次靜脈滴注,連用10~14天。病情嚴重者,可聯合應用氯黴素,成人2g/d,分2次靜脈滴注。如效果欠佳可用第三代頭孢菌素,如頭孢曲鬆鈉,2g/d,分2次,頭孢噻肟鈉,6g/d,分次靜脈注入。敗血症者應采用兩種抗生素聯合治療,例如青黴素與頭孢噻肟鈉聯合。Martinez等報道,β內酰胺類藥與大環內酯類藥聯合治療,可降低肺炎鏈球菌菌血症的病死率。
二、預後
患有嚴重的並發症預後較差。