硬纖維瘤一般治療
一、治療
本病的治療方法有手術、放療和藥物保守治療。由於硬纖維瘤術前診斷困難,且可能惡變為纖維肉瘤,故多數作者認為應及早手術切除。切除範圍包括腫瘤及附近正常肌肉、筋膜和腱膜,以降低術後複發率。腫瘤範圍廣不能切除時可試用放療。為降低複發率,術後輔以非類固醇抗炎藥和抗雌性激素藥,有否實際療效,有待進一步研究。
本病呈侵襲性生長,臨床表現易複發,複發率高達25%~40%。故一般認為本病是一種低度惡性腫瘤。治療以外科手術為主,由於本病具有侵襲性生長和易於複發的臨床病理特點,應盡量行擴大切除術,但切除的範圍和切緣組織學檢查的意義仍有爭論。一般切緣至少距腫瘤2~3cm以上,切下標本後應肉眼觀察切緣是否為正常組織,如發現白色質硬組織,說明切緣未淨,應擴大切除範圍;如無法確定,應作冰凍病理檢查。文獻報告切緣經病理檢查無腫瘤者複發率僅為4%。對於因擴大手術而造成的組織缺損,可采用替代材料和皮肌瓣修複等方式。如腹膜缺損可用闊筋膜、尼龍、絛綸布、聚丙烯等替代。對於腫瘤較大或多次複發無法手術根治,放療曾被認為是有效的。也有人認為輔助放療可獲得較好的局部控製率。如Kiel認為在病變廣泛,手術不能根治,以及有小的邊緣複發,放療效果較為理想,他報道25例放射治療,76%部分或完全緩解,59%痊愈。放療劑量一般為50~60Gy。但也有很多報道未能支持放療的有效性。藥物治療對本病有效,目前報道應用於本病的藥物有阿黴素、放線菌素D和長春新堿,另一類治療藥物是環腺苷 磷酸鹽(CAMP)調節劑,非甾類抗炎藥物(NSAID)和抗內分泌製劑。由於本病的發生與雌激素關係密切,國外有報道使用三苯氧胺治療本病有一定療效,但均為小宗報道。
硬纖維瘤辨證論治
一、中醫治療
硬纖維瘤的的中醫治療方法有手術、放療和藥物保守治療。由於硬纖維瘤術前診斷困難,且可能惡變為纖維肉瘤,故多數作者認為應及早手術切除。切除範圍包括腫瘤及附近正常肌肉、筋膜和腱膜,以降低術後複發率。腫瘤範圍廣不能切除時可試用放療。為降低複發率,術後輔以非類固醇抗炎藥和抗雌性激素藥,有否實際療效,有待進一步研究。