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腰疝(腰疝 )

別名:
背疝
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發人群:
老年人
發病部位:
腰部
典型症狀:
肚子疼 腰部酸脹及無力 脹感
並發症:
腸梗阻
是否醫保:
掛號科室:
普外科 胃腸外科
治療方法:
手術治療

腰疝治療?

腰疝一般治療

  腰疝西醫治療

一、治療

  1.非手術治療

  (1)適應證:

①2歲以內的小兒,因隨著年齡的增長,腹壁肌肉不斷發育,局部裂隙可逐漸縮小。

②沒有明顯臨床症狀的較小腰疝者。

③有明顯手術禁忌者。

  (2)方法:

小兒可用疝帶局部加壓治療,成人暫用彈性繃帶緊束支托,以防止疝環進一步增大。

  2.手術治療

腰疝修補手術是治療的基本方法。

  (1)適應症:

①2歲以上的小兒,經非手術治療疝囊無明顯縮小者。

②大疝有明顯臨床症狀者。

③腰疝發生嵌頓者。

  (2)手術原則:

①還納內容物:手術時先遊離疝囊,小的疝囊不必切開,可直接將其推進囊口內;大的疝囊回複疝內容物後,應將多餘的疝囊切除。

②關閉腹橫筋膜缺損,修補腹壁缺陷:較小的腹壁缺陷可用絲線連續縫合疝環、周圍筋膜及肌肉加固,缺損過大者則要求利用肌肉帶蒂或遊離闊筋膜、腰筋膜、臀筋膜轉移修補,或使用人造合成材料加強修補。1997年Heniford報告應用腹腔鏡經腹膜後間隙修補腰疝,方法是建立腹膜後間隙後,置入聚丙烯或聚四氟乙烯補片固定於髂脊與第12肋之間,並取得了較好的療效。

  (3)腰壁缺損修補方法:

  ①Dowd手術:腰疝修補首先要求縫補或疊瓦式縫合腰背部筋膜,再采用Dowd手術將腰三角兩側肌肉直接拉攏縫合。在腰上三角區可利用背闊肌筋膜向外側翻轉縫補缺損。在腰下三角區可將帶蒂的臀大、中肌筋膜和闊筋膜瓣自髂脊向上翻轉縫補缺損。巨大腰疝可采用自體闊筋膜或聚丙烯網片修補。

  ②經後腹膜鏡手術:Habib (2006)通過後腹膜鏡或經腹腔後腹膜鏡手術進行無張力修補獲得較好效果。首先在腰部作一小切口,以手指分離後,插入10mm的套管針製造後腹膜氣腹。在直視下,解剖後腹膜脂肪,並將5mm的套管針插入11肋外側,將腹膜後脂肪內翻入後腹膜腔,遊離側腹膜、結腸和輸尿管,暴露腰壁,觀察缺損。然後將聚丙烯假體網與腰壁縫合,覆蓋缺損。當後腹膜腔難以關閉時,需采用膨化聚四氟乙烯網(e-PTFE)關閉缺口。

  二、預後

  經手術治療後均可痊愈。

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