梭狀芽胞杆菌傷口感染一般治療
一、治療:
1. 無厭氧菌感染,偶然發現在細菌培養檢查中發現梭狀芽胞杆菌的情況。
1). 無症狀:不必治療。
2). 有感染症狀出現:醫生應憑經驗,迅速及時地應用合適的抗生素。
2.有厭氧菌感染的梭狀芽胞杆菌傷口感染
1). 補充液體
補充從胃腸道丟失的液體和電解質,亦可通過口服葡萄糖鹽水來補充氯化鈉的丟失。同時糾正酸中毒。
2). 引流和清創
徹底引流和清創常比抗生素更重要。
3).抗生素治療
早期應用廣譜抗生素如:替卡西林與克拉維酸鉀合用,氨苄青黴素與舒巴坦合用。
青黴素G:仍是抗梭狀芽胞菌的首選藥物,對嚴重蜂窩織炎和肌肉壞死症應立即給1000萬~2000萬u/d靜脈滴注.雖然耐藥性罕見,但某些分枝梭狀芽胞杆菌菌株已發生相對耐藥性。
甲硝唑(滅滴靈) :亦有較好療效。1.2一1.6b,分3一4次服用,重症者可靜滴。
此外,還可酌情應用紅黴素、氯黴素等, 氯黴素和甲硝唑對大多數厭氧菌有效,包括梭狀芽胞杆菌和某些對紅黴素,四環素和克林黴素耐藥的菌株。
對傷口肉毒中毒,在毒型未能鑒定之前應給予多價抗毒素(A,B,E混合三聯抗毒素)5萬~10萬U,一次肌內注射或靜脈注射,6h後重複給藥。重症病例,減量或停藥均不宜過早。當毒素型別明確時,應采用同型抗毒素血清注射。
4).高壓氧治療
對肢體廣泛肌肉壞死症可能有幫助,可作為抗生素和外科手術治療的補充療法.高壓氧療法似乎有潛在的組織搶救作用,若早期進行高壓氧治療可降低病死率和發病率。