肺包蟲病一般治療
肺包蟲病西醫治療
一、治療
肺包蟲囊腫一般呈進行性生長，能“自愈”的極少，絕大多數遲早將因囊內壓力增高而破裂，產生嚴重並發症，常有手術、穿刺、藥物等治療手段。藥物療法已成為手術治療的重要輔助手段或僅用於多發囊腫無法手術的患者，常用藥物有阿苯噠唑、阿苯達唑、甲苯達唑及吡喹酮等，可使生發層和原頭蚴退化變質，部分囊腫停止增長或縮小，也可在術前應用以減少術後複發。手術切除包蟲囊腫為治療棘球絛蟲的首選方式，也是目前最常用的治療方法。
根據囊腫大小、數目多少、部位、有無並發感染及胸膜是否粘連決定手術方式。手術方法主要有內囊摘除和肺葉切除。術中要點是防止囊腫破裂，囊液外溢入胸腔或胸壁軟組織，可起棘球蚴病播散或變態反應。為了預防在手術時囊腫破裂、囊液溢入胸腔引起過敏性休克，可在術前靜脈滴注氫化可的鬆100mg或地塞米鬆10mg。
手術方法：
1.內囊完整摘除法
開胸分離粘連後，因囊腫多在近周邊處，肺表麵有時可見到覆蓋的纖維蛋白層。摘除前在肺周圍用紗布填滿覆蓋，僅露出準備做切口取囊部位，並準備好有強吸力的吸引器，便於囊腔意外破裂時及時吸出其內容物，避免汙染胸腔。然後小心切開囊腫外包繞的肺纖維層，刀稍傾斜，免垂直接切入內囊。因內囊壓力較高，外囊切開一小口後，即可見白色內囊壁從切口膨出，延長切口，請麻醉師從氣管插管用力打氣，借助肺壓把內囊腔推出。一般因內外囊間無粘連，可以把囊腔完整取下。內囊取出後，外囊上有細支氣管口漏氣，先用紗布堵上，然後縫合修補，其殘腔壁較多的可切除或內翻，然後縫合，完全消滅殘腔。
2.內囊穿刺摘除術 手術適應證為：
①包蟲囊腫已明顯感染、出現並發症的，如：外囊破裂頂部有星月形透亮區;內外囊破裂，內有液平麵;內外囊破裂，內囊陷落呈現水上浮蓮征;
②基本功不紮實、操作不熟練的地區采取以上方法較為合適。在囊腫部位周圍用紗布嚴密保護好後，先用粗針穿刺，抽出囊腔內液體，然後切開外腔，把切口旁的外囊壁夾住提起，繼續把囊液吸盡，並把已塌陷的內囊夾出。殘腔用酒精紗布塗擦，或用過氧化氫衝洗以殺滅原頭蚴。過去常用甲醛塗抹，有進入支氣管漏口發生嚴重支氣管痙攣的可能，現已不用。殘腔中有支氣管漏氣要一一縫合，再從周圍至底部全層(較大的可分數次)縫合，消滅殘腔。
3.肺切除
用於囊腫已破裂，肺組織有嚴重感染，並發支氣管擴張、肺纖維化、膿胸、支氣管胸膜瘺或肺癌不能除外的患者。手術中如有可能最好先遊離出支氣管，鉗夾住，避免術間擠壓肺組織時，囊腔破向支氣管，引起病變播散或窒息死亡。存在瘺氣外囊壁水腫或大囊腫致該葉肺組織嚴重壞死;局限於肺外葉囊壁或鈣化而不易塌陷的較大囊腫或囊腫繼發感染形成慢性厚壁膿腫等，可以考慮做肺部分切除術或肺葉切除術。
4.特殊類型棘球蚴病的處理
如同時有肝及肺囊腫的，可以一次手術。雙側有病變的先處理病變較大或有並發症的一側，肺囊腫有支氣管胸膜瘺的，先閉式引流，待感染控製，體力恢複後再行肺切除。
二、預後
本病預後良好，棘球蚴破裂而發生休克者預後差。複發常見原因：
①術中留下較小的包蟲囊腫;
②術間囊液外溢，頭節脫落，移植複發;
③再次感染，複發患者再次行肺切除，效果也多良好。
肺包蟲病辨證論治
肺包蟲病中醫治療
蟲毒在肺 胸脹胸痛，咳痰帶血，乏力盜汗，或發熱嗔膿痰，或有胸水.舌癬苔膩，脈弦滑. [治法] 開胸散結，扶正祛邪.
[方藥] 導痰湯加味：丹參30克，黃芪13克，青蒿12克，鱉甲13克，黃芩12克，桔梗45克，陳皮45克，製半夏45克，茯苓13克，膽南星7克，枳殼12克，甘草6克，雷丸粉12克(衝).如發熱咳膿痰者，加葦莖30克，冬瓜仁12克，魚腥草13克，胸水加葶藶子4s克，大棗6枚。
