先天性胸骨後膈疝一般治療
先天性胸骨後膈疝西醫治療
一、治療
一旦確定診斷,應盡早擇期行手術還納腹腔髒器、修補缺損,若發生疝內容物嵌頓須急診手術。
1、手術一般經腹進行,多采用旁正中切口或患側肋緣下斜切口,進腹後在胸骨後均能清楚的顯露疝環及疝內容物,先輕柔的將疝內容還納、除去多餘疝囊,後暴露疝環周圍組織,並將疝環邊緣與胸骨後組織嚴密縫合。如果疝環大、直接縫合困難時,可選用人工材料(滌綸布、矽膠膜、膨體聚四氟乙烯補片等)修補。
2、手術也可經胸實施,其效果滿意。術中分離疝囊時避免損傷胸骨後心包,萬一進入心包腔或術後患兒有心包壓塞症狀,X線檢查發現心包積氣,應及時置水封瓶下引流。
二、預後
本病多數有疝囊,疝入胸腔的髒器不多,對心、肺功能影響不大,如無伴發其他畸形,絕大多數病人手術經過後恢複平穩,手術效果良好。即使疝環大、修補較困難者,預後亦遠較胸腹裂孔疝好。