先天性胸骨後膈疝症狀診斷
一、症狀
多數先天性胸骨後膈疝患者無特異性臨床症狀,常為體檢或某種原因X線檢查時偶然發現。少數病人有上腹部或胸骨後反複發作性不適感、隱痛,並伴有腹脹或嘔吐等症狀。小兒通常是因仰臥位、哭鬧或腹壓增加而發作,嚴重者出現陣發性呼吸困難、呼吸急促、青紫等表現;當立位、安靜、腹腔壓力減小時,上述症狀消失或減輕。如果疝入胸腔內的腸管發生嵌頓,則出現嘔吐、腹脹、停止排氣排便等急性腸梗阻表現;若嵌頓腸管發生血運障礙或絞窄,可出現腸道出血、便血;若出現腸管壞死、穿孔,可出現胸腹腔感染等表現。
體檢:可在前胸壁聞及腸鳴音。
二、診斷
本病缺乏典型的臨床特征,常常延誤診斷和治療。結合以下病史和X線檢查可考慮本病。
1.病史 上腹部或胸骨後反複發作性不適感、隱痛,常因患兒哭鬧和體位變動而發作或加重並出現呼吸困難、急促。
2.X線檢查 X線平片顯示膈上胸骨後心膈角區有半圓形陰影或含有液氣平麵,鋇劑灌腸可見結腸疝入胸腔內,人工氣腹X線檢查對診斷肝髒疝入胸腔有重要意義。