肝動脈瘤一般治療
一、治療
肝動脈瘤破裂後病死率可高達40%~100%,故肝動脈瘤一經診斷,均應手術治療或通過介入手段治療。由於肝動脈結紮後一般不會引起嚴重的肝供血障礙,故可先試行阻斷肝動脈,觀察肝髒血運情況,若無血運障礙,則可做瘤體結紮或結紮加切除術。若有血運障礙,則需切除後行旁路自體靜脈或人工血管搭橋術。對肝內的動脈分支的肝動脈瘤,可行相應肝段(葉)的部分肝切除術。
術後病人宜進ICU病房監護治療,若進行了血管移植搭橋術,術後需繼續抗凝治療1~2周。
近年來,隨著介入設備和技術的提高,對那些肝動脈遠端的動脈瘤,特別是緊靠第二、第三肝門位置的動脈瘤,由於其解剖部位險要,外科手術風險極大,可通過超選擇性血管栓塞,包括釋放微型環,可分離球囊、彈簧圈,栓塞膠等來治療肝動脈瘤和肝動脈瘤破裂,其成功率可達76%。
二、預後
本病的預後很大程度上取決於早期診斷和相應的手術治療。一旦破裂出血,病死率是很高的。
肝動脈瘤辨證論治
一、中醫偏方
多采用行氣疏肝、活血化瘀、軟堅散結為主,但在具體治療中應分辨氣滯、血瘀之偏重。如以血瘀為主,就采用以下藥物:羚羊骨、水牛角、牛黃、赤芍清熱涼血止痛;柴胡、黃皮核、素磬針等理氣開鬱;丹參紅花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足軟堅散結、走竄經絡。如以氣滯為主,就采用以下藥物:柴胡、鬱金、黃皮核、素磬針等行氣解鬱;配丹參、紅花、三棱、莪術、大黃活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足軟堅散結、通絡止痛。再配合口服“熊膽丸”和“丹火透熱療法”,療效更佳。症瘕之症,與一般的氣滯血瘀病症不同,其往往淤積日久,非單純行氣活血之法可以奏效。
熊膽丸方
熊膽、珍珠、七葉一枝花、田七、牛黃,適量,焙幹,研為細末調勻,每服一克。
功能:通竅止痛,活血化瘀。肝血管瘤(中醫名為:肝症瘕)是一種常見的肝髒良性腫瘤,小者可無症狀,大者則可以引起食欲不振、噯氣、脅脹痛等症狀。西醫學對此病治療方法主張手術切除或放射治療、肝動脈結紮等。許多患者因此懼怕手術,求治於中醫。中醫古籍對症瘕頗多認為是七情內傷,導致肝氣鬱滯,氣滯血瘀,瘀積日久,則成症瘕。