膽道蛔蟲病與肝蛔蟲病一般治療
一、治療
藥物治療：解痙止痛：解除痙攣可應用抗膽堿能藥物如阿托品肌內或皮下注射，成人每次0.5～1mg，兒童每次0.01～0.03mg/kg，也可用山莨菪堿(654-2)肌注或靜脈滴注。單用解痙藥物止痛效果欠佳時可加用鎮痛藥物，如鹽酸呱替啶50～75mg肌注，必要時4～6h重複應用。因為注射鎮痛藥物可能引起Oddi括約肌痙攣，加劇疼痛，所以鎮痛藥物必須聯合解痙藥物應用方可取得較好療效。另外加用維生素K類、黃體酮等肌注或穴位注射亦有作用。針刺穴位常取足三裏、陽陵泉，還可選加太衝、內關、膽囊穴等，用強刺激或瀉法，在急性絞痛時常可取得較好止痛效果。
手術治療：膽道蛔蟲病無並發症時可采用膽總管切開取蟲及T管引流術，有條件時可行術中膽道造影以免多條蛔蟲存在時漏取。術後置T管引流便於局部用藥或衝洗，拔管前行造影檢查如有殘留蛔蟲再經T管竇道用膽道鏡取出。如膽囊內有蛔蟲時往往需行膽囊切除術。術中如全身情況許可，均應行膽道大量鹽水及抗菌藥物衝洗，以排出蟲卵、控製細菌感染。近年來內鏡技術發展很快，內鏡外科已成為一門新的專業，對膽道蛔蟲病，如蛔蟲位於膽總管，可經纖維十二指腸鏡行十二指腸乳頭括約肌切開取蟲，兼有檢查目的，亦可局部衝洗和用藥，較開腹手術簡便、創傷小、並發症少。如蛔蟲不完全進入膽總管或嵌頓在十二指腸乳頭，可經纖維十二指腸鏡置入圈套器將蛔蟲體套住後取出。有並發症的膽道蛔蟲病，可根據並發症的種類行相應的手術治療，在此不再贅述。
其他特殊療法：營養支持、糾正水電解質代謝紊亂與酸堿平衡失調：對膽道感染者，全身中毒症狀嚴重，或腹痛、嘔吐頻繁，或出現其他並發症者，應予以禁食、輸液、補充維生素，維持酸堿平衡。必要時給予高熱量液體、新鮮冰凍血漿等。
二、預後：手術療法治愈率和病死率各家報告不一，療效與確診率早晚、手術時機、病人全身狀況、並發症的輕重有關。手術死亡的病例多有嚴重的並發症，如嚴重的膽道感染、膽道出血、膿毒血症或肝功能衰竭等。
膽道蛔蟲病與肝蛔蟲病辨證論治
一、中藥治療：
①33%硫酸鎂溶液，10ml，3次/d，口服。②烏梅丸，9g，2次/d。③膽道驅蛔湯：烏梅12g，川椒9g，使君子肉15g，苦楝皮9g，木香9g，枳殼9g，延胡索12g，大黃9g(後下)，每天1劑，分2次服。④阿司匹林0.5g，食醋100～150m1，3次/d，加溫水服。以上藥物均有利膽消炎和排蟲作用。驅除腸道蛔蟲應在症狀緩解期進行，應選用使蟲體麻痹之藥物如呱嗪(枸櫞酸呱嗪) (驅蛔靈)、己二酸呱嗪、四咪唑(驅蟲淨)、噻嘧啶(驅蟲靈，噻吩嘧啶)、 噻嘧啶(抗蟲靈)、阿苯達唑 (腸蟲清)等。不宜應用使蟲體痙攣收縮的驅蛔藥如山道年(驅蛔素)、驅蟲丹(一粒丹)等。利膽驅蟲的原則是增加膽汁分泌量，使膽汁偏酸，麻痹和抑製蟲體，使Oddi括約肌鬆弛。症狀消退後，仍須堅持利膽排蟲1～2周，直至糞便蟲卵轉陰。
