大腸脂肪瘤一般治療
大腸脂肪瘤西醫治療
一、治療：
無症狀的瘤體小的脂肪瘤不需要治療，而對有症狀瘤體直徑大於2cm者應作治療。以往都采用局部手術切除治療，組織損傷較大，近年來隨著內鏡手術的開展，可使部分患者免於外科手術治療。國內楊希山等報道6例大腸脂肪瘤，5例在結腸鏡下摘除;內田等統計47例，小於3.5cm以下均在內鏡下摘除，並認為既往無腸套疊史，腫瘤在3.5cm以下者行內鏡下摘除為第一選擇。因此本病的治療可根據其形態、大小及生長方式來選擇最佳治療方法。
大腸脂肪瘤可行內鏡下治療，有以下幾種方法：
1.高頻電凝圈套器摘除法：
一般直徑小於2.5cm伴有症狀脂肪瘤，可在內鏡直視下高頻電凝圈套器摘除。有蒂脂肪瘤摘除方法與息肉摘除相同。無蒂脂肪瘤，可將套圈置於脂肪瘤周圍，用圈套器的絕緣塑料管端部緊抵脂肪瘤的近側緣基底部，使脂肪瘤向腔內突出，並限製其活動，隨之逐漸收緊套圈，然後行電凝切除，或可先以吸引管中負壓吸引小脂肪瘤，牽拉周圍黏膜形成一假蒂，然後再用圈套器把脂肪瘤全部套入電凝摘除;較大脂肪瘤亦可分割電凝摘除。最近有人介紹可在腫瘤下注射等滲或高滲鹽水以及1∶2000腎上腺素液，使腫瘤隆起，這樣摘除腫瘤更安全，並可減少出血機會。
2.微波凝固治療：
內鏡下微波組織凝固是繼高頻電凝固法、激光凝固法之後開展一種新的內鏡治療技術。其治療的本質係加溫治療。目前這種技術已廣泛用於臨床消化道腫瘤、出血和息肉各種病變的治療。在常規內鏡檢查下，發現脂肪瘤後，首先觀察其大小、形態和位置，取活檢後，再將微波傳遞電纜從內鏡活檢孔插入腸腔內，據瘤體形態、選擇不同部位，將針狀電極(2～4mm)插入瘤內組織，選擇一定微波功率和時間對準1個或多個靶點多次照射，使腫瘤凝固、壞死，達到治療目的。微波輻射引起深部組織損傷，可通過微波電極插入組織的深度來控製，故一般不留後遺症，也可引起穿孔;同時微波治療大腸良性腫瘤不受其形態、大小的影響，有根治作用。
3.外科手術治療：
鑒於脂肪瘤診斷困難，在X線或內鏡下有時不易與其他息肉樣病變如腺瘤或癌瘤等區別。因此，診斷上不能與大腸癌區分或大於2.5cm伴有症狀的患者，以及不宜在內鏡下治療的患者，應作局部連同受累腸段切除;同時應檢查有無腸道惡性腫瘤的並存。
二、預後：
1.脂肪瘤由於惡變罕見，故術後一般無複發。
