坐骨疝一般治療
1.坐骨疝西醫治療
一、手術治療
1.經腹入路手術 病人取仰臥頭低位,下腹部正中或旁正中切口進腹。用鹽水墊將盆腔腸管推向頭側,尋找疝囊。疝囊內口通常在闊韌帶的後方,男性也在相當的位置。還納疝內容物,翻轉疝囊,然後貫穿縫紮囊頸部,切除疝囊,或把多餘的疝囊填塞在坐骨孔中。絞窄性疝可用手指輕柔地擴張疝環口,或避開神經、血管,小心用刀將狹窄環口稍稍切開後,牽拉腸管複位。必要時由助手在臀部加壓協助。複位後,檢查腸管活力,進行相應的處理和引流。
該法的優點是暴露良好,無損傷臀部血管、神經的危險,可切除疝囊及修補疝孔,對腸絞窄病人便於處理。
2.經臀入路手術 適合於可複性疝,其方法是從髂後下棘至股骨粗隆後緣的中點連線,在疝的部位作一長切口,沿肌纖維方向,撐開臀大肌,多在臀中肌與梨狀肌之間找到疝囊。切開疝囊,還納疝內容物,疝囊高位結紮,切除多餘疝囊,或折疊縫合,或作修複用。
該法創傷較大,易損傷臀部的血管、神經,不能用於絞窄性疝。
坐骨疝辨證論治
2.坐骨疝中醫治療
一、偏方
1、四物湯加味
本方含白芍或赤芍藥、熟地黃、穿山甲各15~20g,當歸15~25g,川芎10~15g,蜈蚣2~3條,烏蛇10~25g o痛痹加附子10~15g、肉桂10~25g;行痹加獨活、秦艽各15~20g,防風10~15g;著痹加茯苓15~25g、薏苡15~20g、蒼術10~15g。顯效6l例,有效44例,無效7例,總有效率93.8%。
2.鹿馬丸
川牛膝、熟狗脊、廑蟲各40g,製馬錢子30g,焙幹,研極細末,鹿角膠60g,烊化,加蜂蜜適量,以文火煎濃,加上述藥末調勻,製丸如綠豆大,每日6g,2~3次口服,lO日為一療程,總有效率96.3%。
3.獨活寄生湯化裁
基本方:獨活,桑寄生,杜仲,牛膝,細辛,秦艽,茯苓,肉桂心,防風,川芎,人參,甘草,當歸,芍藥,幹地黃。腎虛加淫羊藿;痛劇,拘攣不得屈伸,重用川芎、白芍,加川烏、全蠍;麻木不仁加雞血藤;重著沉困加防己;熱盛去細辛、肉桂心;寒盛加附子;體壯者減地黃、人參。總有效率96.7%。
4.皂角刺煎劑
皂角刺20~40g,水煎服液300ml,分2次服,風寒型加防風、細辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活,肝腎俱虛型加續斷、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生,脈絡瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、沒藥、雞血藤、穿山甲,濕熱型加防己、黃柏、土茯苓,均與本品同煎。臨床痊愈62.4%,基本控製17.1%。好轉15.4%,無效5.1%。
5.四蟲蠲痹湯
本方含全蠍、蜈蚣、地鱉蟲、地龍、天麻、當歸、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿銜草、熟地黃、白芍。偏寒者加製川烏、製草烏,瘀血者加乳香、沒藥,濕熱者加忍冬藤、土茯苓、黃柏。治療124例,痊愈72例,顯效36例,有效ll例,無效3例。
6.壯筋束骨丸
組成:當歸、炒杜仲、川斷、雞血藤、丹參、地龍等。
主治:腰椎間盤源性腰腿痛。
用法:每日分早晚口服,每次5g,溫黃酒送服,連續服用12天為一療程,停藥3天,繼續下一療程。
7.痹除定痛湯
組成:獨活5g,當歸15g,桑寄生30g,丹參30g,王不留行30g,雞血藤30g,川牛膝30g,杜仲15g,威靈仙15g,防己15g,防風15g,土鱉蟲10g,細辛10g,製附子10g,甘草6g。
功效:補腎養血活血,溫經散寒,祛風利濕,化瘀鎮痛。
主治:坐骨神經痛。治愈率為51.3%,總有效率為96.2%。
8.水蜈蚣合劑
組成:水蜈蚣鮮品(或幹品150g)、生薑(切成塊)、紅糖各250g,加水2 000ml,文武火煎至500ml,分2次溫服。
主治:原發性坐骨神經炎,總有效率100%。