食管重複畸形一般治療
一、治療
食管重複畸形需要早期手術,多數病例可經胸將腫物完整切除。少數與氣管或縱隔器官相連,勉強剝離可造成損傷者,可行黏膜剝離或袋形縫合術。囊腫穿破與肺交通者同時行肺切除術。合並脊椎內神經管原腸囊腫者,應同時切除。但術前、術中應注意下述幾種情況:
1.凡手術前有嚴重呼吸困難或吞咽困難者,應先行囊腫穿刺抽液減壓,待一般情況改善後再手術。
2.術中發現囊腫與腹腔相通時,應先探明情況(用橡皮導尿管),如為盲端,爭取一並切除。如與腸管相通(可注入亞甲藍溶液證實),切除有困難者,亦可先切除胸部囊腫,延期切除腹腔重複段。
3.術中要警惕多發囊腫的存在。因囊腫互相擠壓,往往外邊囊腫切除後,原相鄰受壓的另一囊腫壁尚處於癟縮狀態,不易察覺,以致造成術後又有囊腫出現。必要時,可在術中對可疑腫物穿刺造影,術中攝片,以免漏診。
4.術中注意囊液性質,以鑒別內向性脊膜膨出症。
5.預防胸段乳糜管的損傷。術終清理創麵後如發現有無色透明滲液時,應仔細尋找乳糜管,予以縫紮,以防止術後發生乳糜胸。
二、預後
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